Fleischner Society Guidelines for Incidental Pulmonary Nodules (2017)
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Fleischner Society Guidelines for Incidental Pulmonary Nodules (2017)
BT'de insidental olarak saptanan pulmoner nodüllerin (solid veya subsolid, tek veya çoklu) çapına ve hastanın malignite riskine (düşük/yüksek) göre takip BT zamanlamasını öneren 2017 Fleischner Society kılavuzudur.
When to use
≥35 yaş, akciğer kanseri taraması, immünsüpresyon veya bilinen primer kanser öyküsü OLMAYAN erişkinlerde BT'de insidental olarak saptanan pulmoner nodül(ler)in takip yönetiminde.
Formula
Solid nodül, tek, düşük risk: <6mm takip yok; 6-8mm 6-12 ay BT, ardından 18-24 ayda düşünülebilir; >8mm 3 ayda BT/PET-BT/doku örneklemesi düşünülür. Solid, tek, yüksek risk: <6mm opsiyonel 12 ay BT; 6-8mm 6-12 ay, ardından 18-24 ay BT; >8mm 3 ayda BT/PET-BT/doku örneklemesi. Solid, çoklu, düşük risk: <6mm takip yok; ≥6mm 3-6 ay BT, ardından 18-24 ayda düşünülebilir. Solid, çoklu, yüksek risk: <6mm opsiyonel 12 ay BT; ≥6mm 3-6 ay, ardından 18-24 ay BT. Buzlu cam, tek: <6mm takip yok; ≥6mm 6-12 ay BT ile kalıcılığın doğrulanması, ardından kalıcıysa 5 yıla kadar her 2 yılda bir BT. Parçalı solid, tek: <6mm takip yok (dikkatli izlem, özellikle >6mm solid komponent şüphesi varsa); ≥6mm 3-6 ay BT ile kalıcılığın doğrulanması; kalıcı ve solid komponent <6mm ise yıllık BT 5 yıl. Çoklu subsolid: <6mm 3-6 ay BT, stabilse 2. ve 4. yılda BT düşünülebilir; ≥6mm 3-6 ay BT, ardından en şüpheli nodüle göre yönetim.
Interpretation
Öneri nodül tipine (solid/buzlu cam/parçalı solid), sayısına (tek/çoklu), çapına ve hastanın malignite risk düzeyine göre belirlenir. Daha büyük çap, yüksek risk profili ve parçalı solid komponent varlığı daha yakın veya daha uzun süreli takibi gerektirir. Bu kılavuz akciğer kanseri tarama programı, immünsüpresif hastalar veya bilinen aktif kanseri olan hastalar için geçerli değildir. Nodül çapı, uzun ve kısa eksen ölçümlerinin ortalaması alınarak ve en yakın tam milimetreye yuvarlanarak hesaplanır; kılavuz kesirli milimetre ölçümü önermez çünkü bu pratikte ulaşılamayan bir kesinlik izlenimi verir. 6 mm eşiği, yuvarlanmış 5 mm veya altına karşılık gelir. Fissüre komşu (perifissural) ve subplevral lenf nodu görünümündeki homojen, düz kenarlı nodüller genellikle iyi huyludur ve şüpheli morfoloji yoksa çap temelli takibin dışında tutulabilir.
References
- MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, Lee KS, Leung ANC, Mayo JR, Mehta AC, Ohno Y, Powell CA, Prokop M, Rubin GD, Schaefer-Prokop CM, Travis WD, Van Schil PE, Bankier AA. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284(1):228-243. PMID: 28240562.
- Bankier AA, MacMahon H, Goo JM, Rubin GD, Schaefer-Prokop CM, Naidich DP. Recommendations for Measuring Pulmonary Nodules at CT: A Statement from the Fleischner Society. Radiology. 2017;285(2):584-600. PMID: 28650738.
Bu kılavuz akciğer kanseri tarama programı kapsamında saptanan nodüller (Lung-RADS kullanılmalıdır), <35 yaş hastalar, immünsüpresif hastalar veya bilinen aktif primer kanseri olan hastalar için geçerli değildir. Öneriler genel prensipleri yansıtır; multidisipliner göğüs konseyi değerlendirmesi ve hastaya özgü klinik bağlam (aile öyküsü, sigara, önceki görüntüleme) ile birlikte bireyselleştirilmelidir.
Frequently asked questions
What is Fleischner Society Guidelines for Incidental Pulmonary Nodules (2017)?
BT'de insidental olarak saptanan pulmoner nodüllerin (solid veya subsolid, tek veya çoklu) çapına ve hastanın malignite riskine (düşük/yüksek) göre takip BT zamanlamasını öneren 2017 Fleischner Society kılavuzudur.
When is Fleischner Society Guidelines for Incidental Pulmonary Nodules (2017) used?
≥35 yaş, akciğer kanseri taraması, immünsüpresyon veya bilinen primer kanser öyküsü OLMAYAN erişkinlerde BT'de insidental olarak saptanan pulmoner nodül(ler)in takip yönetiminde.
How is Fleischner Society Guidelines for Incidental Pulmonary Nodules (2017) calculated?
Solid nodül, tek, düşük risk: <6mm takip yok; 6-8mm 6-12 ay BT, ardından 18-24 ayda düşünülebilir; >8mm 3 ayda BT/PET-BT/doku örneklemesi düşünülür. Solid, tek, yüksek risk: <6mm opsiyonel 12 ay BT; 6-8mm 6-12 ay, ardından 18-24 ay BT; >8mm 3 ayda BT/PET-BT/doku örneklemesi. Solid, çoklu, düşük risk: <6mm takip yok; ≥6mm 3-6 ay BT, ardından 18-24 ayda düşünülebilir. Solid, çoklu, yüksek risk: <6mm opsiyonel 12 ay BT; ≥6mm 3-6 ay, ardından 18-24 ay BT. Buzlu cam, tek: <6mm takip yok; ≥6mm 6-12 ay BT ile kalıcılığın doğrulanması, ardından kalıcıysa 5 yıla kadar her 2 yılda bir BT. Parçalı solid, tek: <6mm takip yok (dikkatli izlem, özellikle >6mm solid komponent şüphesi varsa); ≥6mm 3-6 ay BT ile kalıcılığın doğrulanması; kalıcı ve solid komponent <6mm ise yıllık BT 5 yıl. Çoklu subsolid: <6mm 3-6 ay BT, stabilse 2. ve 4. yılda BT düşünülebilir; ≥6mm 3-6 ay BT, ardından en şüpheli nodüle göre yönetim.
How is the Fleischner Society Guidelines for Incidental Pulmonary Nodules (2017) result interpreted?
Öneri nodül tipine (solid/buzlu cam/parçalı solid), sayısına (tek/çoklu), çapına ve hastanın malignite risk düzeyine göre belirlenir. Daha büyük çap, yüksek risk profili ve parçalı solid komponent varlığı daha yakın veya daha uzun süreli takibi gerektirir. Bu kılavuz akciğer kanseri tarama programı, immünsüpresif hastalar veya bilinen aktif kanseri olan hastalar için geçerli değildir. Nodül çapı, uzun ve kısa eksen ölçümlerinin ortalaması alınarak ve en yakın tam milimetreye yuvarlanarak hesaplanır; kılavuz kesirli milimetre ölçümü önermez çünkü bu pratikte ulaşılamayan bir kesinlik izlenimi verir. 6 mm eşiği, yuvarlanmış 5 mm veya altına karşılık gelir. Fissüre komşu (perifissural) ve subplevral lenf nodu görünümündeki homojen, düz kenarlı nodüller genellikle iyi huyludur ve şüpheli morfoloji yoksa çap temelli takibin dışında tutulabilir.