Prognostik Nütrisyonel İndeks (PNI, Onodera)

Prognostik Nütrisyonel İndeks (PNI, Onodera)

Prognostik nütrisyonel indeks (PNI, Onodera), serum albümin düzeyi ile total lenfosit sayısını birleştirerek hastanın nütrisyonel ve immünolojik durumunu yansıtan basit bir indekstir. Albümin protein rezervini, lenfosit sayısı ise immün savunmayı temsil eder.

Ne zaman kullanılır

Bu indeks, serum albümin ve total lenfosit sayısı bulunan hastalarda tedavi veya cerrahi öncesi nütrisyonel risk ile prognozu değerlendirmek için hesaplanır.

Formül

PNI = 10 × albümin (g/dL) + 0,005 × total lenfosit sayısı (hücre/mm³). Albümin g/dL, lenfosit mutlak sayı (/mm³ = /µL) cinsinden girilmelidir. 0,005 katsayısı = 5 × 10⁻³, yani 0,005 × 1000 hücre/mm³ = 5 puan.

Yorumlama

Düşük PNI, kötü nütrisyonel-immün durum ve daha kötü prognozla ilişkilidir. Onodera'nın özgün çalışmasındaki klinik karşılık şöyledir: PNI 45'in üzerinde ise gastrointestinal rezeksiyon ve anastomoz güvenle yapılabilir, 40 ile 45 arasında ise girişim riskli sayılır, 40'ın altında ise cerrahi görece kontrendike kabul edilir. Bu nedenle araçta 40'ın altı yüksek risk, 40-45 sınırda ve 45 ile üzeri normal olarak sınıflandırılmıştır. Kesim değerleri kanser tipi ve klinik bağlama göre değişebilir; sonuç diğer nütrisyonel göstergelerle birlikte değerlendirilmelidir.

Kaynaklar

• Onodera T, Goseki N, Kosaki G. Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery of malnourished cancer patients. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 1984;85(9):1001-1005. PMID: 6438478.
• Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9.

Kesim noktaları (40'ın altı / 40-45 / 45 ile üzeri) ve formül katsayıları (10 ve 0,005) Onodera'nın özgün kaynağıyla uyumludur; ancak birimler (albümin g/dL, lenfosit /mm³) kritiktir ve yanlış birim ciddi hataya yol açar. Serum albümini inflamasyon, karaciğer-böbrek hastalığı ve sıvı dengesizliği ile değiştiği için sonuç dikkatle yorumlanmalıdır. Bu indeks hiçbir güncel beslenme kılavuzu tarafından önerilen birincil tarama aracı değildir ve klinik değerlendirmenin yerine geçmez.