LACE İndeksi (30 Günlük Yeniden Yatış Riski)

LACE İndeksi (30 Günlük Yeniden Yatış Riski)

Hastaneden taburcu edilen erişkin hastalarda 30 gün içinde ölüm veya plansız yeniden yatış riskini; yatış süresi (L), başvuru aciliyeti (A), komorbidite yükü (C) ve son 6 aydaki acil servis başvuru sayısını (E) birleştirerek tabakalayan indeks.

Ne zaman kullanılır

Hastaneden eve taburcu edilecek erişkin dahiliye/cerrahi hastalarında, taburculuk planlaması sırasında.

Formül

LACE = L + A + C + E. L (yatış süresi): <1 gün=0, 1 gün=1, 2 gün=2, 3 gün=3, 4-6 gün=4, 7-13 gün=5, ≥14 gün=7. A (acil servisten başvuru): evet=3, hayır=0. C (komorbidite, Charlson temelli, 0-5 arası sınırlandırılmış). E (son 6 aydaki acil servis başvurusu): 0-3 arası doğrudan puan, ≥4=4. Toplam aralık 0-19.

Yorumlama

LACE indeksi 0-4 aralığında düşük riski, 5-9 aralığında orta riski, 10 ve üzerinde ise yüksek 30 günlük ölüm veya plansız yeniden yatış riskini gösterir. Yüksek riskli hastalarda taburculuk sonrası erken poliklinik kontrolü, ev sağlığı desteği ve ilaç uzlaştırması gibi geçiş bakımı müdahaleleri düşünülmelidir. İndeksin ayırt edici gücü orta düzeydedir (türetme çalışmasında C-istatistiği yaklaşık 0,68, dış doğrulamalarda 0,55-0,81); bu nedenle sınır değerdeki bir skorun tek başına taburculuk yoğunluğunu belirlemesi uygun değildir. İndeks, klinik muhakeme, sosyal destek ve fonksiyonel durum değerlendirmesiyle birlikte, hangi hastaların ek geçiş bakımı kaynaklarından yarar göreceğini önceliklendirmek için kullanılmalıdır.

Kaynaklar

• van Walraven C, Dhalla IA, Bell C, Etchells E, Stiell IG, Zarnke K, Austin PC, Forster AJ. Derivation and validation of an index to predict early death or unplanned readmission after discharge from hospital to the community. CMAJ. 2010;182(6):551-557. doi:10.1503/cmaj.091117. PMID: 20194559.
• Low LL, Lee KH, Ong MEH, Wang S, Tan SY, Thumboo J, Liu N. Predicting 30-Day Readmissions: Performance of the LACE Index Compared with a Regression Model among General Medicine Patients in Singapore. Biomed Res Int. 2015;2015:169870. doi:10.1155/2015/169870. PMID: 26682212.

LACE komorbidite bileşeni Charlson Komorbidite İndeksi'nin basitleştirilmiş bir sınıflandırmasıdır; tam Charlson hesaplaması için ayrı bir araç kullanılmalıdır. Skor idari/yönetimsel veri setlerinden türetilmiştir ve bireysel hasta düzeyinde kesin bir öngörü aracı değildir; klinik muhakeme ve sosyal destek değerlendirmesiyle birlikte kullanılmalıdır.