HIRI-MSM (MSM’lerde HIV İnsidans Riski İndeksi)

HIRI-MSM (MSM'lerde HIV İnsidans Riski İndeksi)

Erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkeklerde (MSM) son 6 aydaki davranışsal ve demografik verilere dayanarak HIV enfeksiyonu insidans riskini tahmin eden, PrEP önceliklendirmesine yardımcı 7 maddelik doğrulanmış tarama indeksi.

Ne zaman kullanılır

HIV-negatif MSM bireylerde, PrEP uygunluğu değerlendirmesi veya HIV önleme danışmanlığı sırasında son 6 aylık cinsel davranış ve madde kullanım öyküsü mevcutsa.

Formül

Puanlar: Yaş (<18: 0, 18-28: 8, 29-40: 5, 41-48: 2, ≥49: 0); Partner sayısı (0-5: 0, 6-10: 4, >10: 7); Kondomsuz reseptif anal ilişki ≥1 kez: 10; HIV-pozitif partner sayısı (0: 0, 1: 4, >1: 8); HIV-pozitif partnerle kondomsuz insertif anal ilişki ≥5 kez: 6; Metamfetamin kullanımı: 5; Popper kullanımı: 3. Toplam 0-47. Kesme değeri ≥10 (duyarlılık ≈%84, özgüllük ≈%45, 6 aylık insidan HIV enfeksiyonu için).

Yorumlama

HIRI-MSM toplam skoru 10 ve üzerinde olduğunda MSM bireyde önümüzdeki 6 ayda artmış HIV insidans riski öngörülür; bu eşik türetme çalışmasında yaklaşık %84 duyarlılık ve %45 özgüllükle insidan HIV enfeksiyonunu öngörmüştür ve PrEP başta olmak üzere yoğunlaştırılmış HIV önleme müdahaleleri için önceliklendirme eşiği olarak önerilmiştir. Skor arttıkça risk daha belirgin hale gelir; özellikle 26 ve üzeri skorlar en yüksek riskli grubu tanımlar. Eşiğin özgüllüğü düşük olduğundan yüksek bir skor tek başına PrEP kararını dayatmaz; bulgu, PrEP danışmanlığını ve güncel HIV/cinsel yolla bulaşan enfeksiyon testlerini başlatmak için bir tetikleyicidir. Düşük skor riski tamamen dışlamaz ve klinik muhakeme ile birlikte kullanılmalıdır.

Kaynaklar

• Smith DK, Pals SL, Herbst JH, Shinde S, Carey JW. Development of a clinical screening index predictive of incident HIV infection among men who have sex with men in the United States. J Acquir Immune Defic Syndr. 2012;60(4):421-427.

HIRI-MSM, HIV riskini objektif kriterlerle tarayan bir araçtır; tanı koymaz ve HIV testinin yerine geçmez. Düşük özgüllüğü nedeniyle yüksek oranda yanlış pozitif üretebilir; PrEP kararı klinik değerlendirme, hasta tercihi ve güncel HIV/cinsel yolla bulaşan enfeksiyon test sonuçlarıyla birlikte verilmelidir. Bu araç klinik kararın yerine geçmez.