Fracture Index (Osteoporotik Kırık Riski İndeksi)

Fracture Index (Osteoporotik Kırık Riski İndeksi)

Postmenopozal kadınlarda klinik risk faktörlerine (± kalça kemik mineral yoğunluğu T-skoru) dayanarak 5 yıllık osteoporotik kırık riskini puanlayan indeks; Study of Osteoporotic Fractures (SOF) verisinden türetilmiştir.

Ne zaman kullanılır

Postmenopozal kadında osteoporotik kırık riskinin klinik risk faktörleri (± BMD T-skoru) ile tabakalanması gerektiğinde.

Formül

Puanlar: Yaş <65=0, 65-69=1, 70-74=2, 75-79=3, 80-84=4, ≥85=5; 50 yaş sonrası kırık öyküsü=1; annede kalça kırığı=1; ağırlık ≤56,7 kg=1; sigara=1; sandalyeden kalkarken kol desteği gerekli=2; (varsa) kalça T-skoru ≥−1=0, −1 ile −2=2, −2 ile −2,5=3, <−2,5=4. BMD olmadan toplam skor ≥4, BMD ile toplam skor ≥6 ileri değerlendirme (kırık riski açısından) eşiği olarak önerilmiştir (Black ve ark. 2001).

Yorumlama

Puan arttıkça 5 yıllık osteoporotik kırık riski artar (EPIDOS validasyon kohortunda 2-5 puan için yaklaşık yüzde 0,6, 11-14 puan için yaklaşık yüzde 14,1 beş yıllık kırık insidansı bildirilmiştir). BMD olmadan hesaplanan skorlarda 4 ve üzeri, BMD dahil edilen skorlarda 6 ve üzeri puan ileri değerlendirme eşiği olarak kullanılabilir. EPIDOS dış doğrulama kohortunda skorun beş yıl içinde kalça kırığını öngörmede duyarlılığı yaklaşık yüzde 78,6, özgüllüğü yaklaşık yüzde 61,7 düzeyinde raporlanmıştır; bu değerler aracın tarama amaçlı yüksek duyarlılığını ama sınırlı özgüllüğünü yansıtır. Eşik ve üzerindeki hastada DXA ile kemik mineral yoğunluğu ölçümü ve gerekirse osteoporoz tedavisi değerlendirilmeli, sonuç klinik bağlamla birlikte yorumlanmalıdır.

Kaynaklar

• Black DM, Steinbuch M, Palermo L, et al. An assessment tool for predicting fracture risk in postmenopausal women. Arch Intern Med. 2001;161(11):1387-1394.

Fracture Index klinik risk faktörlerine dayanır ve FRAX gibi güncel çok değişkenli araçların yerini tutmaz. Sonuç tek başına tedavi kararı vermek için kullanılmamalı, klinik değerlendirme ve gerektiğinde DXA ile birlikte yorumlanmalıdır.