Green zone Hepatoloji

Bilaria primaria Kolanjit — Diagnosi, Trattamento e Orologio

L'armanjit è una malattia cronica del fegato colleastatico che va al tributore di piccole strade biliari. È generalmente visto in donne di mezza età, e la maggior parte dei pazienti sono noti per ALKALEN FOSFATAZ HIGH, che è stato rilevato in RUTİN TETKİKTE. CONCETTO UNICO:

ANTIMITOKONDRİYAL ANTIKOR è sufficiente con un'altezza enzimatica cholestatica; la biopsia ha solo bisogno quando l'anticorpo è sospettato in casi negativi, la diagnosi è incerta o uccello dall'unità di un'altra malattia. Si deve dimostrare che i percorsi bile sono aperti con la visualizzazione.

Trattamento URSODEOKITY ASSESS e TANI CONTENT, APPROACH TO BEAUTIFUL; rallenta il progresso della malattia e estende la sua destra. Il trattamento è considerato un NESNEL con la RICERCA DIFFERENTE; i pazienti non responsabili sono ad alto rischio in termini di progresso e sono diretti al trattamento di secondo passo.

KAŞINTI e YORGUNLUK sono i parenti più dirompenti della qualità della vita e possono essere osservati indipendentemente dal peso della malattia epatica, quindi dovrebbe essere affrontato nell'ADDCA. DISEASES CEMICAL e OIL FOUND VITAMIN EXPRESS sono risultati silenziosi e devono essere scansionati regolarmente.

Siroz dovrebbe controllare la vena varicose nello sviluppo di pazienti e monitorare il cancro al fegato.

Gestione rapida

TYPES: femmina di mezza età, non-fumatori, indotta di routine ALKALEN FOSFATAZ HIGH.
TANI THREE TWO: (1) altezza enzima coestatico (fosfateasi alcale), (2) ANTIMITOKONDRİYAL ANTIKOR positività (o anticorpi antinucleari a PBC), (3) istologia compatibile.
BIYOPSİ NON IN EASTERN PATIENT — i primi due criteri sono introdotti; nel caso della biopsia ANTIKOR NEGATIVE, nell'incertezza della diagnosi o nell'UNIT HEPATIVE AUTOMINE deve essere utilizzato nella betulla. È dimostrato che le strade biliari sono OPEN con VIEWING (esclusione esclusa).
Trattamento:
URSODEOKITY ASİT — TANI CONTENT, YAKIN OLMASA FAMILY è iniziata; rallenta il progresso e estende la correttezza.
Dose è PROTOKOLDEN.
VALORE DI ANIT NESNEL: i criteri di risposta sono applicati con fosfateasi e bilirubina alcale con una certa gamma; YANIT paziente GRATIS è ALTA RICE ed è diretto al trattamento di secondo passo.
YAKINMALAR PRIVATE ELE ALINIR:
KAŞINTI e YORGUNLUK NON sono ORANTED con il peso della malattia epatica — può essere prurito grave in malattia leggera; l'acido ursodeoxicolic non corregge prurito, è necessario trattare separatamente.
RISULTATI UNICI:
DISEE CEMICHE (osteopooroz) e OIL VITAMIN EXPRESS.
Se c'è la circoncisione, il DARK CHANNEL LOOK.
Malattie autoimmuni concorrenti (tiroide, Sjögren) sono interrogati.

Farmaco	Adulto	Pediatrico	Via	Durata
Diagnosi: Valutazione della serologia e delle strade biliari Il bilanciatore primario è una delle malattie rare che possono essere diagnosticate senza richiedere la biopsia tra le malattie epatiche, che è importante per evitare interferenze inutili. La diagnosi si basa sulla combinazione di positività anticorpo antimitocondriale con un'altezza dell'enzima coestatico; questa malattia anticorpo è abbastanza specifica ed è considerata sufficiente per la diagnosi quando si tratta di una tabella di laboratorio armoniosa. Due condizioni non dovrebbero essere prese. Il primo è l'esclusione di una causa clogaria; l'altezza dell'enzima colestatico deve essere dimostrato che le strade biliari sono aperte con la vista delle strade biliari possono verificarsi anche congestione meccanica. La seconda è la presenza di pazienti i cui anticorpi sono negativi, in questi pazienti la malattia non sarà esclusa, gli anticorpi anti-nucleari specifici della malattia devono essere indagati e consultati alla biopsia quando necessario.	ANTİMITOKONDRİYAL ANTIQUEOR è osservata in pazienti con altezza enzimatica. È altamente raccomandato per la diagnosi di altezza dell'enzima colestatico con la sua positività di fertilità. INDIVESTMENT (ultrason e risonanza magnetica choanjiyopankreatography) in strade biliari	La manica primaria dell'equilibrio nel bambino non appare; le cause di colestasi sono indagate con epatologia pediatrica	Laboratorio / Radiologia	Nel processo di diagnosi
Trattamento del primo passo: acido ursodeoxicolico Tags Il ritardo più frequente del trattamento acido ursodeoxicolico è che il paziente è raro e questo ritardo è costoso in termini di corso naturale della malattia. Una parte importante dei pazienti è diagnosticata con l'altezza dell'enzima rilevato in un'alimentazione di sangue di routine, come si sentono bene, tendono a rinviare il trattamento sia sul paziente che sul lato medico. Eppure la malattia continua a rendere omaggio a piccoli sentieri biliari, anche senza creare vicinanza, e questo processo procede silenziosamente alla fibrosi. Il beneficio del trattamento si verifica anche qui: i sintomi dell'acido ursodeoxicolico sono dati per alleviare, rallentando il progresso della malattia e estendendo la correttezza. Il trattamento iniziale nella fase iniziale fornisce il massimo beneficio. Pertanto, la decisione di trattamento deve essere basata sulla presenza di non prossimità, ma la diagnosi è consolidata, e questa ragione deve essere chiaramente spiegata al paziente.	La diagnosi dell'ASIT della URSODEOKITY è affrontata con la diagnosi; il paziente dovrebbe iniziare con il trattamento della FAMIGLIA YAKIND. rallenta il progresso della malattia e estende la sua destra. DOZ CORPORATE PROTOKOLDEN DO	Malattia adulta; uso pediatrico non è stato menzionato Tags	P.O.	Durata
Valutazione della risposta al trattamento Non è sufficiente iniziare il trattamento nella gestione primaria dell'armanjit; misurare la risposta obiettivamente è il passo più importante, determinando il corso a lungo termine del paziente. In una parte dei pazienti, l'acido ursodeoxicolico non fornisce una risposta adeguata, e questo gruppo è significativamente alto rischio in termini di progresso e di trasporto a insufficienza epatica. Per realizzare questo rischio, è necessario valutare i valori di laboratorio con criteri definiti quando il trattamento passa per un certo tempo. L'errore fatto qui è il fatto che il paziente è raro e risponde ad utilizzare regolarmente il trattamento; l'irresponsabilità è spesso silenziosa, e si verifica solo con il monitoraggio di laboratorio. I pazienti con determinazione irresponsabile devono essere valutati e monitorati in termini di opzioni di trattamento di secondo grado. I pazienti ad alto rischio vengono monitorati come a basso rischio se questa valutazione non viene eseguita.	La risposta del trattamento viene valutata come NESNEL con BELIED RESEARCH; alkalen fosfatease e bilirubina sono monitorati e vengono applicati criteri di risposta definiti. I pazienti YANITLESS sono HIGH RISKED in termini di progresso della malattia, e il SECOND BASAMAK è diretto al trattamento. I tempi di valutazione e i benchmark sono fatti da CORPORATE PROTOKOL	Malattia degli adulti	—	Düzenli aralıklarla
Indirizzo separato di prurito e stanchezza Il sopracciglio e la fatica sono due chiusure, che disturbano la qualità della vita dei pazienti primari con il battesimo primario, e entrambi spesso non si occupano abbastanza. Questo è un motivo importante che queste chiusure non sono proporzionali al peso della malattia epatica; mentre c'è un prurito irresistibile in un paziente con malattia mite e precoce, un paziente con malattia avanzata dello stadio non può descrivere prurito. Quando il paziente è buono a guardare i valori di laboratorio, queste chiusure mancano. Il secondo punto importante è che l'acido ursodeoxicolico non corregge il prurito; questo farmaco è dato per cambiare il corso della malattia, il sintomo non è il trattamento. Pertanto il prurito deve essere discusso individualmente e digitalmente. Kasıntı rovina specificamente il sonno aumentando di notte, che aggrava la fatica. Poiché non vi è alcun trattamento specifico per la fatica, i motivi che contribuiscono a possono essere indagati.	KAŞINTI non è appiattito con acido ursodeoxicolico e richiede un trattamento aggiuntivo; l'approccio passo-passo viene applicato e le dosi con la scelta del farmaco sono EACHED DA CORPORATE PROTOKOLDEN. Non esiste un trattamento specifico provato per YORGUNLUK; le cause di accompagnamento (disfunzione tiroidea, anemia, disturbi del sonno, depressione) sono indagate e corrette	Malattia degli adulti	P.O.	Specificità
Scansione di malattie ossee e deficit di vitamina Le conseguenze più sorprendenti delle malattie epatiche sono carenze di vitamina liposolubili; entrambi si sviluppano tranquillamente e spesso non si notano fino a quando non si verifica una carenza rotta o marcata. La perdita di ossa avviene con più meccanismi in questi pazienti: la colestasi colpisce negativamente il metabolismo osseo, la malattia si verifica sul terreno della perdita ossea legata alla menopausa, come spesso si vede nelle donne nell'età media e avanzata, e l'assorbimento della vitamina D, che non raggiunge il legame dei sali biliari. Pertanto, la densità minerale ossea deve essere valutata durante la diagnosi e ripetuta a determinati intervalli. L'assorbimento di vitamine disciolte nel grasso è significativamente compromessa nella colestasi avanzata; la carenza di vitamina K può portare a disturbo di coagulazione, la carenza di vitamina A ai problemi di visione notturna. Queste carenze dovrebbero essere esaminate senza aspettarsi.	Il COOLING MINERALE CEMICO viene valutato e viene ripetuto a determinati intervalli; viene monitorata la condizione di calcio e vitamina D. I livelli di colesterolo avanzato sono valutati in OIL. Dosi replasmatiche sono DOEN DA PROTOCOLLO CORPORATO	Malattia degli adulti	P.O.	Orologio a lungo termine
Osservazione della sinusosi nel paziente in via di sviluppo I pazienti nella fase avanzata dell'armanjitin equilibrio primario sono soggetti a rischio di ipertensione portale e cancro al fegato, come in altre cause di cirrosi, quindi il programma di sorveglianza standard dovrebbe essere avviato quando la cirrosi viene rilevata. Una caratteristica per prestare attenzione a questa malattia è che i risultati dell'ipertensione del portale possono sorgere prima dello sviluppo della cirrosi in alcuni pazienti, in modo che lo sviluppo delle vene varicose non dovrebbe essere considerato solo come il bulgo dell'universo avanzato. La sorveglianza del cancro dal vivo dovrebbe essere mantenuta regolarmente in presenza di cirrosi. I pazienti determinati ad essere irresponsabili in risposta al trattamento devono essere presi prima di quei programmi di sorveglianza. Quando si verificano i risultati del fallimento epatico, o quando ci sono prurito di resistenza che interrompe la qualità della vita, la valutazione della trasmissione non deve essere ritardata; prurito di resistenza può essere valutato come indicazione del trapianto, anche se è protetto dalle funzioni epatiche.	Quando Siroz si è sviluppato, la scansione POSIZIONE OZOFAGUS e DARK KANSERI (carcinoma epatoseluler) EYE viene lanciato. Nel tempo, la valutazione del trapianto di fegato nella malattia avanzata	Malattia degli adulti	—	Düzenli aralıklarla

Alternativa

Asite ursodeoxicolic viene valutato con opzioni di trattamento di secondo grado in pazienti con risposta adeguata; selezione e dose dipendono dalla decisione esperta e dal protocollo aziendale.
Gli anticorpi antimitocondriali sono indagati in casi negativi di anticorpi anti-nucleari specifici della malattia, e la biopsia epatica viene eseguita quando necessario.
L'epatite autoimmune dovrebbe essere biopsia nei casi che sono uccelli dall'unità dell'epatite e il trattamento viene espanso di conseguenza (il protocollo corrispondente).
Applicato nella resistenza itching-digit farmaco trattamento; opzioni avanzate e la valutazione di trasferimento in casi non responsabili proviene dall'ordine del giorno.
Malattie autoimmuni ricorrenti (oimmun tiroideite, sindrome di Sjögren, malattia celiaca) sono indagati e gestiti anche (protocolli correlati).
Il trapianto di fegato nella malattia avanzata della fase è l'unica opzione curativa e deve essere valutato in tempo.

Segnali di allarme

È ritardato dal trattamento, che è non familiare; funziona anche durante il periodo dei sintomi della malattia; l'acido ursodeoxicolic TANI KONAR dovrebbe essere avviato.
La misurazione NESNEL della risposta al trattamento → in modo irresponsabile, e rivela solo con il monitoraggio del laboratorio; il paziente non responsabile è HIGH RICE.
Valutazione del prurito secondo il peso della malattia epatica → prurito non è ORANTILI con il peso della malattia; può essere forte prurito in malattia mite.
L'attesa dell'acido ursodeoxicolico per correggere il prurito → questo cambia il corso del farmaco, NON TRATTAMENTO BELIET; il prurito deve essere trattato separatamente.
Non si affanna a tutti i disturbi di assorbimento KEMIC PATIENT → colestasi, menopausa e vitamina D insieme alla perdita ossea e questo va senza SES.
Diagnosi senza visualizzazione → altezza enzima coestatico diventa con TITOLO MECCANICO; le strade biliari devono essere mostrate chiare.
L'esclusione della malattia nel caso di ANTIKOR NEGATIVE → specifici anticorpi anti-nucleari in questi pazienti dovrebbe essere indagata e la biopsia dovrebbe essere fatta quando necessario.
Definire altezza transaminase e tavolo senza pari → AUTOMINE HEPATIT uccello sindacale; biopsia è richiesta.
Syros non inizia lo screening della vena varicosa e la sorveglianza del cancro nel paziente in via di sviluppo → i risultati dell'ipertensione del portale possono verificarsi anche prima della cirrosi in alcuni pazienti.
Non deve essere preso in considerazione nella valutazione di prurito resistente → può essere considerato come indicazione di trapianto anche se le funzioni epatiche sono preservate.

Destinazione e follow-up

Green zone: Non esistente o leggermente ingrandita, le funzioni epatiche conservano il paziente: l'inizio del trattamento in piedi, la valutazione della risposta con l'intervallo pianificato, l'osso e la screening della vitamina.
Yellow zone: In risposta al trattamento, prurito di resistenza, colestasi progressiva o malattia autoimmune accompagnante: monitoraggio, valutazione del trattamento di secondo passo e routing epatologia.
Red zone: Risultati della malattia epatica di dekompanse (crescita gialla, acido, encefalopatia, sanguinamento della vena varicose): comunicazione con la valutazione di emergenza, la calma e il centro di trasporto (protocolli correlati).

Punti clinici chiave

Prima di OKU — rinviare il trattamento nel paziente non familiare

La maggior parte dei pazienti sono rilevati nel farmaco con ALKALEN FOSFATAZ HIGH, il KENDINI BEST HISSEDERKEN riconosce il durum Questo dà la tendenza a ERTE il trattamento sia nel paziente che nel medico ANCAK: la malattia continua a tributare a piccoli percorsi biliari, e SES UNIQUE FİBROZI progredisce , URSODEOKSIKOLİT, NON rimuovere la decisione di trattamento ORGANIZZAZIONE ORVAILABILE e SAILABILE, ma il paziente dovrebbe iniziare con questa decisione di trattamento.

Il ritardo del trattamento nella colerite dell'equilibrio primario si verifica, non di solito come una decisione informata, ma in un paziente non familiare, il risultato di nessuna urgenza è sentito. Il paziente si sente bene, è un unico valore anormale del sangue, e il farmaco può sembrare inutile iniziare. Il problema di questa prospettiva è che la malattia non corrisponde al suo corso naturale. Il contributo di piccole strade biliari è effettuato senza un sintomo; il colesterolo accumula lentamente danni nel tessuto epatico e la fibrosi tranquillamente sistemata. Quando la malattia sorge, la malattia viene spesso trasmessa. Il beneficio dell'acido ursodeoxicolico è anche comprensibile a questo punto: questo farmaco è dato per cambiare come il paziente si sente, non per rallentare la velocità di progressione della malattia e prolungare la sua sopravvivenza. Fornisce il massimo beneficio quando si inizia nella fase iniziale. Questo perché il paziente si aspetta e non vede un effetto che si sente bene perché è basso nel rispetto del farmaco quando non descritto al paziente.

Tema diagnostico senza biopsia — ma due cose non vengono lanciate

TANI: Enzima coestatico altezza + ANTIMITOKONDRİYAL ANTIQUEOR positività → BIYOPSI NO (questa malattia anticorpo è abbastanza OZGÜDÜR) (ATLANMAM 1: Si deve dimostrare che le strade biliari sono OPEN con la visualizzazione — l'altezza dell'enzima coestatico è anche con MECHANIC TITOLO 2: ANTIKOR

L'armanjit di equilibrio primario è uno dei rari esempi che possono essere riconosciuti in modo sicuro senza biopsia tra le malattie epatiche, che salva il paziente da un processo di tentativo. La base della diagnosi è l'alta specificità della malattia dell'anticorpo antimitocondriale; la diagnosi è sufficientemente sostenuta quando si tratta di un armonioso tavolo da laboratorio colleastatico. Tuttavia, questa convenienza non dovrebbe essere messa a terra per due passi. La prima vista: l'altezza della fosfateasi alcale può verificarsi anche con un blocco meccanico sulle strade biliari, e questo richiede una gestione diversa, quindi va dimostrato che le strade biliari sono aperte. Il secondo è la presenza di anticorpi pazienti negativi; in una parte dei pazienti, questo anticorpo non può essere rilevato e la malattia negativa non può essere esclusa. In questi pazienti, gli anticorpi anti-nucleari specifici della malattia dovrebbero essere indagati, la diagnosi dovrebbe ancora essere applicata alla biopsia se non chiaro.

Misura NESNEL di risposta — in risposta al silenzio

STARTING Il trattamento è il passo più importante determinando il corso a lungo termine della misura obiettiva della risposta. In una parte dei pazienti, l'acido ursodeoxicolico è in grado di YANTERLİ YANIT, e questo gruppo è ORGANIZZAZIONE DEL DARK YETMEZ, e LA ALTA RICE DI BELIET in termini di misurazione del DARK: il paziente non è vicino, e il farmaco utilizza regolarmente YANITIN VARSAYILMASI — non rispondente SESSION solo

Il passo con il più alto valore clinico nel controllo dell'armanjit dell'equilibrio primario è la valutazione della risposta al trattamento in un determinato momento e criteri definiti. Questo perché i pazienti non forniscono una risposta adeguata all'acido ursodeoxicolico in una parte importante, e questo gruppo è significativamente diverso dal corso a lungo termine; i pazienti non responsabili portano ad alto rischio in termini di progresso e di necessità di trapianto. Il pericolo qui è che non vi è alcuna indicazione clinica dell'inresponsabilità. Il paziente si sente bene, usa il farmaco regolarmente, e tutto in apparenza è buono; in questo caso la presenza della risposta è tranquillamente assunta. Tuttavia l'irresponsabilità si verifica solo nella valutazione dei valori di laboratorio con criteri appropriati. I pazienti ad alto rischio sono monitorati come a basso rischio, la seconda possibilità di trattamento è mancata, e sono portati ai programmi di sorveglianza.

Il prurito e la fatica — non era proporzionale al peso della malattia Tag

EYE infettivo: prurito e affaticamento NON sono ORANTILI con il HEAVY della malattia epatica — HAFİF/ERKEN può essere prurito DURABLE nel paziente, mentre l'ILER non può essere affatto nella CONCLUSION paziente dell'universo: Quando è guardato il laboratorio e se c'è "buono" queste chiusure sono protetti dal karaciğer URSODEOKITY ASİT KAŞINTIYI DRENELTMEZ — il farmaco che cambia corso, il sintomo non è il trattamento → prurito e BASACTION (soprattutto la scelta del trattamento delle ADDIZIONI) e il disordine del fegato è aumentato, soprattutto per il trattamento del trattamento del fegato.

Il sopracciglio e l'affaticamento sono vicini alla vita quotidiana più affettiva dei pazienti con battesimo primario, spesso rimangono sullo sfondo nel mio orologio clinico. La ragione principale di questo è che queste chiusure non vanno parallele con il peso di laboratorio della malattia. Nella fase iniziale, le funzioni epatiche possono essere trovate un prurito che divide il sonno in un paziente completamente conservato e interrompe seriamente la qualità della vita; un paziente con malattia avanzata può non descrivere prurito. Quando si guardano i valori di laboratorio del medico, la conclusione del paziente è buona, queste chiusure non sono messe in discussione e trattate. Il secondo punto importante è che l'acido ursodeoxicolico non mostra l'effetto atteso sul prurito; questo farmaco è dato per cambiare il corso della malattia. Pertanto, prurito dovrebbe essere affrontato con un approccio passo per passo come un problema indipendente. Il prurito resistente può essere preso in considerazione la valutazione del trapianto anche se le funzioni epatiche sono conservate.

Risultati silenziosi: malattia ossea e mancanza di vitamine

KEMIC KAYBI è composto da un sacco di meccanismi in questi pazienti: (1) choestasi si rovina il metabolismo osseo, (2) la malattia si sviluppa nel terreno di perdita associato a MENOPOZ, come è spesso nel WOMEN, (3) Poiché i sali biliari non sono stati in grado di raggiungere il legame, D VİTAMINI, oto → KEMIC COOLING MINERAL è valutato durante la diagnosi e a certi intervalli, YINELENİR Ö OILDA ÇÖZÜNEN VITAMINLER (A, D, E, DARK) carenza di KINDS: Una carenza di DARK:

Le conseguenze silenziose delle malattie epatiche epatiche non possono essere notate fino a quando il paziente è rotto o applicato con un bugus di carenza pronunciato, quindi è necessario eseguire la scansione. La perdita di ossa si verifica nella sovrapposizione di meccanismi multipli in questi pazienti. Kolestaz colpisce il metabolismo osseo direttamente negativamente; l'aspetto della malattia tipicamente nelle donne dell'età media e avanzata crea un terreno in cui la perdita ossea associata menopausa è già presente; inoltre aggrava la tabella interrompendo l'assorbimento della vitamina D, che non raggiunge il legame dei sali biliari. L'associazione di questi tre fattori rende necessario valutare la densità minerale ossea durante la diagnosi e ripetere regolarmente. L'assorbimento di vitamine disciolte nel grasso è significativamente compromessa nella colestasi avanzata e le sue carenze appaiono in forme diverse. Inoltre, l'associazione di altre malattie autoimmuni in questi pazienti è spesso messa in discussione e messa in discussione.

Fonti esterne in evidenza

AASLD Guida di pratica della colangite primariaDiagnosi, trattamento UDCA, valutazione della risposta e monitoraggio a lungo termine.
Articoli di orientamento AASLD PBCGuida e aggiornamento applicazione per PBC.

Valutazione dettagliata

Ragionamento diagnostico e decisionale

Quadro clinico

Panoramica

Il bilanciatore primario colangiat è una malattia colleastatica cronica che va al tributore di piccole strade biliari nel fegato. Tipicamente si verifica nelle donne di mezza età.

La maggior parte dei pazienti sono introdotti con l'altezza di fosfateasi alcale, che viene rilevato nel tetki del sangue, per un altro motivo. La diagnosi di solito non richiede biopsia: la combinazione di positività anticorpo antimitocondriale è sufficiente.

Ma due passi non devono essere saltati; con l'imaging, i percorsi biliari devono essere mostrati aperti e la malattia non deve essere esclusa in pazienti avversi. Il trattamento è acido ursodeoxicolico, e la diagnosi non è strutturata, anche se il paziente non è vicino, è prescritto per rallentare il progresso della malattia, e prolungare la sopravvivenza.

Il trattamento di avvio non è sufficiente da solo; la risposta deve essere valutata oggettivamente con criteri definiti in un certo momento, perché l'irresponsabilità è silenziosamente diluita e i pazienti non responsabili portano ad alto rischio in termini di progresso. Il sopracciglio e l'affaticamento sono la prossimità più dirompente alla qualità della vita e non è proporzionale al peso della malattia epatica, così come l'acido ursodeoxicolic non corregge il prurito, quindi il prurito deve essere affrontato individualmente e le cifre.

Dissolvere le carenze di vitamina nella malattia ossea e il grasso si sviluppano tranquillamente e devono essere analizzati regolarmente. La cistosi è iniziata nei pazienti che sviluppano lo screening della vena varicosa e la sorveglianza del cancro al fegato.

Diagnosi differenziale e valutazione

Considerazioni principali

La congestione stradale Safra (tas, miglio, tumore), è la diagnosi più importante del separatore dell'altezza dell'enzima di colesterolo ed è esclusa dalla visualizzazione (protocolli correlati).
Il choanjit sklerosisan primario tiene grandi vie biliari e si distingue per la colanjiyography; l'unione della malattia intestinale infiammatoria è pronunciata (i relativo protocollo).
L'epatite di Otoimmun è osservata con altezza trasaminasa pronunciata e ha bisogno di biopsia in caso di unità (protocollo relativo).
Danni al fegato Carastatic, associati alla storia del farmaco (protocollo relativo).
La sarcoidosi e altre malattie infiltrative possono portare a un tavolo colleastatico.
Malattia epatica dell'olio e epatite virale si trovano nella diagnosi differenziale dell'altezza degli enzimi epatici (protocolli correlati).
La colestasi intraepatica in gravidanza è considerata separata nel paziente incinta.
La ritenzione epatica a causa di insufficienza cardiaca può dare un patern coestatico.

Ragionamento decisionale clinico

Perché è importante?

I punti che determinano l'esito clinico nella gestione dell'armanjit dell'equilibrio primario nascono dalla tranquilla struttura progressiva della malattia e dall'incompatibilitÃ tra il laboratorio. Il primo punto è il momento di iniziare il trattamento.

La maggior parte dei pazienti sono naturali per sciogliere il trattamento come sono riconosciuti quando si sente bene; se la malattia continua a molestare piccoli percorsi biliari senza sintomi, e fibrozis tranquillamente sistemato. L'acido ursodeoxicolico è dato per cambiare il modo in cui il paziente si sente, rallentando il progresso e estendendo la giustezza; il più alto beneficio fornisce nella fase iniziale.

Quando questo non viene spiegato, il paziente cade sulla conformità del farmaco, in quanto non vede l'effetto che è previsto. Il secondo punto è la misura oggettiva della risposta ed è il passo di ritorno più alto nella pratica.

In una parte dei pazienti, il farmaco non risponde adeguatamente; questo gruppo comporta un rischio elevato pronunciato in termini di progresso e di necessità di trasporto. Non c'è sintomo clinico di non responsabilità; il paziente non è vicino e utilizza regolarmente il farmaco.

Pertanto, la risposta si verifica solo nella valutazione dei valori di laboratorio con criteri definiti e pazienti ad alto rischio sono monitorati come a basso rischio. Il terzo punto è incompatibile tra i sintomi e il peso della malattia.

Il sopracciglio e la fatica non vanno paralleli ai valori di laboratorio; la fase iniziale non può descrivere un prurito paziente quando può essere prurito irresistibile in un paziente. Quando il paziente è buono a guardare il laboratorio, queste chiusure non sono messe in discussione.

Inoltre, l'acido ursodeoxicolico non corregge il prurito in modo indipendente e digitalizzato; aggrava anche la fatica mentre divide il sonno aumentando di notte. Il quarto punto è il tranquillo risultato di choestase.

La perdita di ossa si verifica in questi pazienti con una sovrapposizione di colestasi, menopausa e disturbo di assorbimento della vitamina D, e spesso non viene notato fino a quando si verifica una frattura; le carenze di vitamina lip-solubile sono anche allo stesso modo silenzio. Pertanto, entrambi dovrebbero essere scansionati senza imprevisti.

Infine, cirrosi dovrebbe essere lanciato programmi di sorveglianza standard nello sviluppo dei pazienti, anche se le funzioni epatiche di prurito di resistenza sono preservate, va notato che puÃ2 essere preso in considerazione nella valutazione del trapianto.

Sicurezza e monitoraggio

Complicanze e sicurezza

Complicanze critiche

L'avanzamento di Fibrozis e lo sviluppo della cirrosi avviene in pazienti che sono in risposta al trattamento o al trattamento.
L'ipertensione del portale e le vene varicose dell'esofago possono svilupparsi; anche prima della cirrosi in alcuni pazienti.
Il rischio epatocellulare di carcinoma aumenta nello sviluppo di pazienti e richiede supervisione.
Il prurito resistente può creare un forte deterioramento del disturbo del sonno e della qualità della vita.
Osteoporosi e fratture si sviluppano in combinazione di colestasi, menopausa e carenza di vitamina D.
Deficienze di vitamina dissolte nel grasso possono portare a disturbi di colorosi avanzata e problemi di visione.
L'iperlipidemia è spesso vista, ma non è evidente come previsto per aumentare il rischio cardiovascolare; la valutazione viene effettuata individualmente.
Il requisito di guasto epatico e trasmissione si verifica nella fase avanzata.
Malattie autoimmuni ricorrenti (tiroidite, sindrome di Sjögren) possono creare ulteriori prossimità.

Popolazioni speciali di pazienti

Considerazioni speciali

La malattia nelle donne di mezza età è più comune e il rischio di osteoporosi è pronunciato sul terreno di menopausa perdita ossea associata.
Gli anticorpi antimitocondriali possono richiedere anticorpi e biopsia antinucleari specifici per diagnosticare nei pazienti negativi.
Nei pazienti con coesione epatite autoimmune, il trattamento viene ampliato e monitorato (protocollo relativo).
I pazienti non rispondenti nel trattamento sono ad alto rischio in termini di progresso e devono essere presi presto nei programmi di sorveglianza.
In gravidanza, la decisione di trattamento e la sicurezza medica devono essere valutati con specialista.
Nei pazienti di fase avanzata, la valutazione del trapianto di fegato dovrebbe essere pianificata in tempo; il prurito di resistenza può anche essere preso in considerazione come indicazione.
Le funzioni tiroidee devono essere valutate regolarmente perché la malattia ciclica autoimmune della tiroide è spesso vista.
Anche l'aridità degli occhi e della bocca dovrebbe essere discussa in combinazione con la sindrome di Sjögren.

Follow-up e rivalutazione

Piano di follow-up

Lo scopo principale del mio orologio è quello di determinare il trattamento come oggettivamente, la proiezione di complicazioni tranquille e affrontare la vicinanza che disturba la qualità della vita. Dopo l'avvio del trattamento, le prove epatiche devono essere valutate con criteri di risposta definiti in una determinata zona di tempo; il paziente è raro e non mostra la presenza della risposta al farmaco regolarmente uso.

I pazienti con determinazione irresponsabile devono essere valutati in termini di trattamento di secondo grado, diluito le tracce e devono essere prese presto nei programmi di sorveglianza. In ogni intervista, il prurito e l'affaticamento devono anche essere messi in discussione, poiché queste chiusure non vanno parallele ai valori di laboratorio, non deve essere smaltito di risultati di laboratorio ben visibili.

Il trattamento progressivo dovrebbe essere applicato per sopracciglia, opzioni avanzate e valutazione del trasferimento dovrebbe essere portato all'ordine del giorno in casi non responsabili. Cause riparate come la disfunzione della tiroide, l'anemia, il disturbo del sonno e la depressione dovrebbero essere indagati nel vicino di stanchezza.

La densità minerale di ossa deve essere valutata durante la diagnosi e ripetuta a determinati intervalli; la condizione di calcio e vitamina D deve essere monitorata. Nei pazienti con colestasi avanzata, i livelli di vitamina liposolubile dovrebbero essere valutati.

Nei pazienti diagnosticati con cirrosi, auto-esofago screening e la supervisione del cancro al fegato dovrebbe essere mantenuta regolarmente. Malattie autoimmuni ricorrenti devono essere valutate specialmente in termini di tiroideite autoimmune e sindrome di Sjögren.

Quando appaiono distorsioni nelle funzioni epatiche, aumentano i risultati di ittero o decompensazione, il centro di routing non dovrebbe essere ritardato.