Bazett QT Correction

Bazett QT Correction

Bu araç, ölçülen QT aralığını kalp hızına göre Bazett formülüyle düzelterek düzeltilmiş QT (QTc) değerini hesaplar. QT aralığı kalp hızıyla ters orantılı olarak değişir; hız arttıkça QT kısalır, hız azaldıkça QT uzar. Düzeltme formülleri, farklı kalp hızlarındaki QT ölçümlerini standart bir hıza (60/dk) indirgeyerek karşılaştırılabilir kılar.

When to use

Bu hesaplayıcı, QT uzatan bir ilaç başlanan veya doz artırılan hastada, senkop ya da açıklanamayan çarpıntı ile başvuran hastada, elektrokardiyografide QT aralığı görsel olarak uzun görünen hastada ve hipokalemi, hipomagnezemi, hipokalsemi gibi elektrolit bozukluğu bulunan hastada kullanılır. İlaca bağlı izlemde, ilaç öncesi bazal QTc ile ilaç sonrası QTc karşılaştırılmalıdır.

Formula

RR aralığı, 60 sayısının kalp hızına bölünmesiyle saniye cinsinden bulunur. Bazett düzeltmesi, QT aralığının RR aralığının kareköküne bölünmesiyle hesaplanır (QTc = QT / √RR). QT ve QTc milisaniye, RR saniye cinsindedir ve sonuç tam ms değerine yuvarlanır. Bu formül bir kuvvet fonksiyonu olduğundan, kalp hızı 60/dk'dan uzaklaştıkça hata büyür: taşikardide QTc'yi aşırı yükselterek yalancı uzama, bradikardide yetersiz düzelterek gerçek uzamayı gizleme eğilimindedir. Bu nedenle klinik pratikte en yaygın kullanılan formül olmasına rağmen kalp hızı normal dışı olan hastalarda yanıltıcıdır.

Interpretation

QTc değeri, AHA/ACCF/HRS 2009 standardizasyon önerilerine göre erkeklerde 450 ms ve üzeri, kadınlarda 460 ms ve üzeri olduğunda uzamış kabul edilir. QTc 500 ms ve üzeri olduğunda torsades de pointes riski belirgin şekilde artar ve bu değer sınıra bakılmaksızın yüksek riski gösterir. İlaca bağlı izlemde, ilaç sonrası QTc değerinin 500 ms'yi aşması veya bazale göre 60 ms'den fazla uzaması durumunda ilacın kesilmesi ve elektrolitlerin düzeltilmesi gibi acil önlemler gündeme gelir. Bu araçtaki erkek eşiği (430/450 ms) ve kadın eşiği (450/470 ms) yaklaşık kategorik yorum içindir; kesin klinik karar için hastanın bazal değeri, ritmi, ilaçları ve elektrolitleri birlikte değerlendirilmelidir. QTc değeri hesaplama formülüne göre belirgin farklılık gösterebildiğinden, hangi formülün kullanıldığı raporlanmalıdır.

References

• Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353-370.
• Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469-486.
• Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, et al. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70:797-801. PMID: 1519533.
• Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694.
• Vandenberk B, Vandael E, Robyns T, et al. Which QT Correction Formulae to Use for QT Monitoring? J Am Heart Assoc. 2016;5:e003264. PMID: 27317349.
• Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV. Circulation. 2009;119:e241-e250. PMID: 19171871.
• Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings: A Scientific Statement From the AHA and ACCF. J Am Coll Cardiol. 2010;55:934-947. PMID: 20185054.

QTc tek başına tanı veya tedavi kararı değildir; ritim, QRS genişliği, elektrolitler (potasyum, magnezyum, kalsiyum), ilaçlar ve ölçüm kalitesi birlikte değerlendirilmelidir. QTc 500 ms ve üzeri değerler torsades de pointes açısından yüksek risk taşır ve acil değerlendirme gerektirir. Geniş QRS bulunan hastalarda ham QTc yanıltıcıdır.