Cornell Voltage Criteria (Left Ventricular Hypertrophy)
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Cornell Voltage Criteria (Left Ventricular Hypertrophy)
Bu araç, elektrokardiyogramda (EKG) sol ventrikül hipertrofisini öngören, aVL derivasyonundaki R dalgasının yüksekliği ile V3 derivasyonundaki S dalgasının derinliğinin toplamına dayanan ve cinsiyete göre farklı eşik değerleri kullanan bir voltaj kriteridir.
When to use
Hipertansiyon, kapak hastalığı veya klinik olarak SVH şüphesi taşıyan hastalarda, EKG üzerinden hızlı ve ucuz bir ilk hipertrofi taraması yapmak istendiğinde bu araç kullanılır. 2023 Avrupa Hipertansiyon Derneği (ESH) kılavuzu, hedef organ hasarının temel taranması amacıyla tüm hipertansif hastalarda 12 derivasyonlu EKG çekilmesini önermekte ve Cornell voltajını EKG ile tanımlanan SVH ölçütlerinden biri olarak kabul etmektedir.
Formula
Cornell voltajı, aVL derivasyonundaki R dalgasının milimetre cinsinden yüksekliği ile V3 derivasyonundaki S dalgasının milimetre cinsinden derinliğinin toplanmasıyla hesaplanır. Standart EKG kalibrasyonunda 10 mm 1 milivolta (mV) karşılık gelir, yani 1 mm 0,1 mV'ye eşittir. Eşik değer cinsiyete göre değişir: erkek hastada 28 mm (2,8 mV) üzeri, kadın hastada ise 20 mm (2,0 mV) üzeri sonuç sol ventrikül hipertrofisi lehine kabul edilir. Kadınlarda eşiğin daha düşük tutulmasının nedeni, kas kütlesi ve göğüs duvarı kalınlığındaki cinsiyete bağlı fizyolojik farklılıklardır. Bu araç yalnızca voltaj toplamını hesaplar; QRS süresiyle çarpılan Cornell voltaj-süre ürünü (Cornell product) ayrı ve daha güçlü prognostik bir ölçüttür, bu hesaplayıcının kapsamında değildir.
Interpretation
Cornell voltajı cinsiyete özgü eşiği aştığında EKG bulgusu sol ventrikül hipertrofisi lehine yorumlanır ve bu hasta ekokardiyografi ile doğrulama açısından önceliklendirilebilir. Kriter oldukça özgüldür; farklı çalışmalarda özgüllük yaklaşık yüzde 90 ile yüzde 98 arasında bildirilmiştir, yani pozitif sonuç gerçekten hipertrofisi olan hastayı doğru yakalama konusunda güvenilirdir. Buna karşılık duyarlılık düşüktür; çalışmalar arasında yüzde 4 ile yüzde 40 arasında değişen duyarlılık değerleri bildirilmiştir. Bu nedenle Cornell voltajı negatif çıkan bir hastada sol ventrikül hipertrofisi güvenle dışlanamaz ve klinik şüphe devam ediyorsa ekokardiyografi gibi görüntüleme yöntemine başvurulmalıdır. Pozitif Cornell voltajı, özellikle Cornell voltaj-süre ürünü ile birlikte değerlendirildiğinde, kardiyovasküler olay riskinin artışıyla ilişkilendirilmiştir; bu nedenle sonuç yalnızca tanısal değil aynı zamanda prognostik önem de taşır.
References
- Casale PN, Devereux RB, Alonso DR, Campo E, Kligfield P. Improved sex-specific criteria of left ventricular hypertrophy for clinical and computer interpretation of electrocardiograms: validation with autopsy findings. Circulation. 1987;75(3):565-572.
- Casale PN, Devereux RB, Kligfield P, et al. Electrocardiographic detection of left ventricular hypertrophy: development and prospective validation of improved criteria. J Am Coll Cardiol. 1985;6(3):572-580.
- Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V. Circulation. 2009;119(10):e251-e261.
- Mancia G, Kreutz R, Brunstrom M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071.
- Peguero JG, Lo Presti S, Perez J, Issa O, Brenes JC, Tolentino A. Electrocardiographic Criteria for the Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 2017;69(13):1694-1703.
- Peguero JG, Lo Presti S, Perez J, et al. Peguero-Lo Presti criteria for the diagnosis of left ventricular hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(2):e0246305.
Voltajlar standart EKG kalibrasyonunda (10 mm/mV) milimetre cinsinden okunmalıdır. Sol dal bloğu, miyokart infarktüsü, preeksitasyon ve ventriküler ritimde kriter geçersizdir; obezite/efüzyon/KOAH voltajı düşürerek yanlış negatif, ince göğüs duvarı/genç bireyler yanlış pozitif verebilir. Cornell voltajı spesifik ancak düşük duyarlıdır; negatif sonuç SVH'yi dışlamaz. Bu araç klinik kararın ve ekokardiyografi gibi görüntüleme yöntemlerinin yerine geçmez; yalnızca sağlık profesyonelleri için karar-desteği amaçlıdır.
Frequently asked questions
What is Cornell Voltage Criteria (Left Ventricular Hypertrophy)?
Bu araç, elektrokardiyogramda (EKG) sol ventrikül hipertrofisini öngören, aVL derivasyonundaki R dalgasının yüksekliği ile V3 derivasyonundaki S dalgasının derinliğinin toplamına dayanan ve cinsiyete göre farklı eşik değerleri kullanan bir voltaj kriteridir.
When is Cornell Voltage Criteria (Left Ventricular Hypertrophy) used?
Hipertansiyon, kapak hastalığı veya klinik olarak SVH şüphesi taşıyan hastalarda, EKG üzerinden hızlı ve ucuz bir ilk hipertrofi taraması yapmak istendiğinde bu araç kullanılır. 2023 Avrupa Hipertansiyon Derneği (ESH) kılavuzu, hedef organ hasarının temel taranması amacıyla tüm hipertansif hastalarda 12 derivasyonlu EKG çekilmesini önermekte ve Cornell voltajını EKG ile tanımlanan SVH ölçütlerinden biri olarak kabul etmektedir.
How is Cornell Voltage Criteria (Left Ventricular Hypertrophy) calculated?
Cornell voltajı, aVL derivasyonundaki R dalgasının milimetre cinsinden yüksekliği ile V3 derivasyonundaki S dalgasının milimetre cinsinden derinliğinin toplanmasıyla hesaplanır. Standart EKG kalibrasyonunda 10 mm 1 milivolta (mV) karşılık gelir, yani 1 mm 0,1 mV'ye eşittir. Eşik değer cinsiyete göre değişir: erkek hastada 28 mm (2,8 mV) üzeri, kadın hastada ise 20 mm (2,0 mV) üzeri sonuç sol ventrikül hipertrofisi lehine kabul edilir. Kadınlarda eşiğin daha düşük tutulmasının nedeni, kas kütlesi ve göğüs duvarı kalınlığındaki cinsiyete bağlı fizyolojik farklılıklardır. Bu araç yalnızca voltaj toplamını hesaplar; QRS süresiyle çarpılan Cornell voltaj-süre ürünü (Cornell product) ayrı ve daha güçlü prognostik bir ölçüttür, bu hesaplayıcının kapsamında değildir.
How is the Cornell Voltage Criteria (Left Ventricular Hypertrophy) result interpreted?
Cornell voltajı cinsiyete özgü eşiği aştığında EKG bulgusu sol ventrikül hipertrofisi lehine yorumlanır ve bu hasta ekokardiyografi ile doğrulama açısından önceliklendirilebilir. Kriter oldukça özgüldür; farklı çalışmalarda özgüllük yaklaşık yüzde 90 ile yüzde 98 arasında bildirilmiştir, yani pozitif sonuç gerçekten hipertrofisi olan hastayı doğru yakalama konusunda güvenilirdir. Buna karşılık duyarlılık düşüktür; çalışmalar arasında yüzde 4 ile yüzde 40 arasında değişen duyarlılık değerleri bildirilmiştir. Bu nedenle Cornell voltajı negatif çıkan bir hastada sol ventrikül hipertrofisi güvenle dışlanamaz ve klinik şüphe devam ediyorsa ekokardiyografi gibi görüntüleme yöntemine başvurulmalıdır. Pozitif Cornell voltajı, özellikle Cornell voltaj-süre ürünü ile birlikte değerlendirildiğinde, kardiyovasküler olay riskinin artışıyla ilişkilendirilmiştir; bu nedenle sonuç yalnızca tanısal değil aynı zamanda prognostik önem de taşır.