Brugada Criteria for Ventricular Tachycardia

Brugada Criteria for Ventricular Tachycardia

Düzenli geniş QRS kompleksli taşikardide ventriküler taşikardiyi (VT) aberran iletili supraventriküler taşikardiden (SVT) ayırmaya yardımcı, dört basamaklı sıralı EKG algoritması.

When to use

Düzenli, monomorfik, geniş QRS (≥120 ms) kompleksli taşikardisi olan ve 12 derivasyonlu EKG'si hekim tarafından değerlendirilmiş hastalarda, VT/SVT ayrımı için EKG bulguları zaten tanımlanmışsa.

Formula

Sıralı dört basamaklı algoritma: Basamak 1 — tüm prekordiyal derivasyonlarda RS kompleksi yoksa VT (dur). Basamak 2 — herhangi bir derivasyonda RS aralığı >100 ms ise VT (dur). Basamak 3 — AV disosiyasyonu varsa VT (dur). Basamak 4 — V1-V2 ve V6'nın her ikisinde de klasik VT morfoloji kriterleri varsa VT; hiçbir basamak pozitif değilse SVT (aberran iletili).

Interpretation

Dört basamaktan herhangi biri pozitifse (sırasıyla değerlendirilir) VT tanısı konur ve sonraki basamaklara bakılmaz. Hiçbir basamak pozitif değilse SVT (aberran iletili) tanısı konur. Orijinal türetme çalışmasında algoritmanın VT için duyarlılığı %98.7, özgüllüğü %96.5 olarak bildirilmiştir.

References

• Brugada P, Brugada J, Mont L, Smeets J, Andries EW. A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation. 1991;83(5):1649-1659.

Bu araç EKG görüntüsünü otomatik yorumlamaz; her basamağın EKG üzerinde hekim tarafından teyit edilmiş olması gerekir. Hemodinamik olarak instabil hastada tanısal algoritma tedaviyi geciktirmemelidir — instabil geniş QRS taşikardisi VT kabul edilip derhal senkronize kardiyoversiyon uygulanmalıdır. Algoritmanın duyarlılık/özgüllüğü deneyimli okuyucularla ve tipik EKG örnekleriyle elde edilmiştir; bağımsız dış doğrulama çalışmasında (Isenhour ve ark. 2000) değerlendiriciye göre duyarlılık %79'a, özgüllük %43'e kadar gerilemiştir. Gerçek pratikte, özellikle deneyimsiz uygulayıcılarda performans daha da düşük olabilir. Sonuç tek başına tedavi kararı için kullanılmamalıdır.