MACOCHA Score for Difficult Intubation

MACOCHA Score for Difficult Intubation

Yoğun bakım ünitesinde entübasyon öncesi hastaya, patolojiye ve operatöre ait yedi maddeyi değerlendirerek zor entübasyon riskini öngören skor (0-12).

When to use

Yoğun bakım ünitesinde entübasyon planlanan erişkin hastalarda, işlem öncesi risk değerlendirmesi için.

Formula

MACOCHA = Mallampati III/IV (5) + OSAS (2) + Servikal hareket kısıtlılığı (1) + Ağız açıklığı <3 cm (1) + Koma (1) + Ciddi hipoksemi <%80 (1) + Anestezist olmayan operatör (1). Toplam 0-12. Skor arttıkça zor entübasyon olasılığı artar; ≥3 zor entübasyon için yüksek riski işaret eder (orijinal validasyon kohortunda %72 duyarlılık, %89 özgüllük).

Interpretation

MACOCHA skoru arttıkça yoğun bakımda zor entübasyon olasılığı artar. Doğrulama kohortunda (zor entübasyon prevalansı yaklaşık %8) skorun eğri altında kalan alanı 0,86 idi. Skor ≥3 eşiği doğrulama kohortunda yaklaşık %73 duyarlılık, %89 özgüllük, %98 negatif prediktif değer ve %36 pozitif prediktif değer göstermiştir. Yüksek negatif prediktif değer nedeniyle skor özellikle zor entübasyonu güvenle dışlamaya yarar; düşük pozitif prediktif değer ise yüksek skorun her zaman zor entübasyona karşılık gelmediğini gösterir. Yüksek skorlu hastalarda ek personel (ikinci operatör), videolaringoskopi, hazır zor havayolu ekipmanı ve mümkünse deneyimli/anestezist operatör bulundurulması önerilir.

References

• De Jong A, Molinari N, Terzi N, et al. Early identification of patients at risk for difficult intubation in the intensive care unit: development and validation of the MACOCHA score in a multicenter cohort study. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(8):832-839.

MACOCHA skoru, kontrollü yoğun bakım entübasyonları için geliştirilmiştir; kardiyak arrest gibi acil/kontrolsüz durumlarda zaman kısıtlılığı nedeniyle tam uygulanamayabilir. Düşük skor zor entübasyon olasılığını dışlamaz; her entübasyon öncesi zor havayolu planı (ekipman, ek personel) hazır bulundurulmalıdır.