Kawasaki Disease Diagnostic Criteria
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Kawasaki Disease Diagnostic Criteria
Klasik (komplet) Kawasaki hastalığının klinik tanısı, Amerikan Kalp Derneği'nin (AHA) 2017 bilimsel bildirisine ve 2024 güncellemesine dayanır. Tanı ölçütü, beş gün veya daha uzun süren ateşe beş temel klinik bulgudan en az dördünün eşlik etmesidir. Deneyimli klinisyen, beş temel bulgunun tamamı mevcutsa tanıyı ateşin dördüncü gününde de koyabilir. Kawasaki hastalığı gelişmiş ülkelerde çocuklarda edinsel kalp hastalığının en sık nedenidir ve zamanında tedavi edilmediğinde koroner arter anevrizmasına yol açabilir.
When to use
Bu ölçütler, beş gün veya daha uzun süredir açıklanamayan ateşi olan, özellikle beş yaş altındaki çocuklarda Kawasaki hastalığından şüphelenildiğinde uygulanır. Süt çocukları ve altı aydan küçük bebekler sıklıkla eksik sayıda temel bulgu ile başvurduğundan, bu yaş grubunda uzamış ateş varlığında Kawasaki hastalığı düşük bir eşikle düşünülmelidir.
Formula
Klasik (komplet) Kawasaki hastalığı tanısı için beş gün veya daha uzun ateşe beş temel klinik ölçütten en az dördünün eşlik etmesi gerekir. Beş temel ölçüt şunlardır: ekstremite değişiklikleri (akut dönemde el ve ayakta eritem-ödem, subakut dönemde parmak uçlarından soyulma), gövdede polimorf döküntü, eksüdasız bilateral bulbar konjonktivit, dudak ve ağız içi değişiklikleri (çatlak-eritemli dudaklar, çilek dili, orofarengeal eritem) ve genellikle tek taraflı, çapı 1,5 cm ve üzerinde olan servikal lenfadenopati. Servikal lenfadenopati bu beş bulgu içinde en seyrek görülenidir. AHA bildirisi, en az dört temel bulgu bulunan (özellikle el-ayak değişikliklerinin eşlik ettiği) çocukta deneyimli klinisyenin tanıyı ateşin dördüncü gününde koyabileceğini belirtir; bu araç ise dördüncü gün için beş temel bulgunun tamamının varlığını arayarak daha ihtiyatlı bir eşik uygular. Ölçütler karşılanmıyorsa inkomplet veya atipik Kawasaki hastalığı algoritması (laboratuvar ve ekokardiyografi) uygulanmalıdır.
Interpretation
Ateş süresi ve klinik ölçüt sayısı koşulu karşılandığında (beş gün ve üzeri ateşe en az dört bulgunun eşlik etmesi, ya da dört gün ateşe beş bulgunun tamamının eşlik etmesi) klasik Kawasaki hastalığı tanısı klinik olarak desteklenir. Bu durumda hastalığın onuncu gününden önce, ideal olarak yedinci gününden önce tek doz 2 g/kg IVIG tedavisi başlanması ve ekokardiyografi ile koroner arterlerin değerlendirilmesi önerilir. AHA 2024 güncellemesi; altı aydan küçük olma, başlangıç koroner arter z-skorunun 2,5 ve üzerinde olması ve yüksek C-reaktif protein gibi özellikleri taşıyan çocukları yüksek riskli kabul eder ve bu çocuklarda IVIG'e ek anti-inflamatuvar tedavi ile birincil tedavinin yoğunlaştırılmasını önerir. Ölçütler karşılanmadığı hâlde klinik şüphe sürüyorsa inkomplet Kawasaki algoritması (C-reaktif protein, eritrosit sedimentasyon hızı, ek laboratuvar bulguları ve ekokardiyografi) uygulanmalıdır.
References
- McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(17):e927-e999.
- Update on Diagnosis and Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2024. doi:10.1161/CIR.0000000000001295.
Bu araç klasik (komplet) Kawasaki hastalığı için klinik tarama kriteridir; klinik muayene bulgularının (özellikle döküntü morfolojisi, oral değişiklikler) değerlendirilmesi öznellik içerir ve deneyimli klinisyen muayenesi gerektirir. İnkomplet/atipik Kawasaki hastalığı bu kriterlerle dışlanamaz; laboratuvar ve ekokardiyografik değerlendirme şarttır. Tanı ve tedavi kararı bu aracın yerine geçmez.
Frequently asked questions
What is Kawasaki Disease Diagnostic Criteria?
Klasik (komplet) Kawasaki hastalığının klinik tanısı, Amerikan Kalp Derneği'nin (AHA) 2017 bilimsel bildirisine ve 2024 güncellemesine dayanır. Tanı ölçütü, beş gün veya daha uzun süren ateşe beş temel klinik bulgudan en az dördünün eşlik etmesidir. Deneyimli klinisyen, beş temel bulgunun tamamı mevcutsa tanıyı ateşin dördüncü gününde de koyabilir. Kawasaki hastalığı gelişmiş ülkelerde çocuklarda edinsel kalp hastalığının en sık nedenidir ve zamanında tedavi edilmediğinde koroner arter anevrizmasına yol açabilir.
When is Kawasaki Disease Diagnostic Criteria used?
Bu ölçütler, beş gün veya daha uzun süredir açıklanamayan ateşi olan, özellikle beş yaş altındaki çocuklarda Kawasaki hastalığından şüphelenildiğinde uygulanır. Süt çocukları ve altı aydan küçük bebekler sıklıkla eksik sayıda temel bulgu ile başvurduğundan, bu yaş grubunda uzamış ateş varlığında Kawasaki hastalığı düşük bir eşikle düşünülmelidir.
How is Kawasaki Disease Diagnostic Criteria calculated?
Klasik (komplet) Kawasaki hastalığı tanısı için beş gün veya daha uzun ateşe beş temel klinik ölçütten en az dördünün eşlik etmesi gerekir. Beş temel ölçüt şunlardır: ekstremite değişiklikleri (akut dönemde el ve ayakta eritem-ödem, subakut dönemde parmak uçlarından soyulma), gövdede polimorf döküntü, eksüdasız bilateral bulbar konjonktivit, dudak ve ağız içi değişiklikleri (çatlak-eritemli dudaklar, çilek dili, orofarengeal eritem) ve genellikle tek taraflı, çapı 1,5 cm ve üzerinde olan servikal lenfadenopati. Servikal lenfadenopati bu beş bulgu içinde en seyrek görülenidir. AHA bildirisi, en az dört temel bulgu bulunan (özellikle el-ayak değişikliklerinin eşlik ettiği) çocukta deneyimli klinisyenin tanıyı ateşin dördüncü gününde koyabileceğini belirtir; bu araç ise dördüncü gün için beş temel bulgunun tamamının varlığını arayarak daha ihtiyatlı bir eşik uygular. Ölçütler karşılanmıyorsa inkomplet veya atipik Kawasaki hastalığı algoritması (laboratuvar ve ekokardiyografi) uygulanmalıdır.
How is the Kawasaki Disease Diagnostic Criteria result interpreted?
Ateş süresi ve klinik ölçüt sayısı koşulu karşılandığında (beş gün ve üzeri ateşe en az dört bulgunun eşlik etmesi, ya da dört gün ateşe beş bulgunun tamamının eşlik etmesi) klasik Kawasaki hastalığı tanısı klinik olarak desteklenir. Bu durumda hastalığın onuncu gününden önce, ideal olarak yedinci gününden önce tek doz 2 g/kg IVIG tedavisi başlanması ve ekokardiyografi ile koroner arterlerin değerlendirilmesi önerilir. AHA 2024 güncellemesi; altı aydan küçük olma, başlangıç koroner arter z-skorunun 2,5 ve üzerinde olması ve yüksek C-reaktif protein gibi özellikleri taşıyan çocukları yüksek riskli kabul eder ve bu çocuklarda IVIG'e ek anti-inflamatuvar tedavi ile birincil tedavinin yoğunlaştırılmasını önerir. Ölçütler karşılanmadığı hâlde klinik şüphe sürüyorsa inkomplet Kawasaki algoritması (C-reaktif protein, eritrosit sedimentasyon hızı, ek laboratuvar bulguları ve ekokardiyografi) uygulanmalıdır.