FRAIL Scale
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
FRAIL Scale
FRAIL ölçeği, hastanın kendi beyanına dayanan beş maddeyi (yorgunluk, direnç, yürüme, hastalık sayısı ve kilo kaybı) sorgulayan basit bir kırılganlık tarama anketidir ve toplam puan 0 ile 5 arasında değişir.
When to use
Poliklinik veya yatak başında yaşlı erişkinlerde hızlı kırılganlık taraması yapılmak istendiğinde bu anket kullanılır ve elde edilen sonuç, hastanın kapsamlı geriatrik değerlendirmeye ihtiyacı olup olmadığını belirlemede yol gösterici olur. Anket hastanın kendi ifadesine dayandığı için sözlü iletişim kurabilen ve soruları anlayabilen hastalarda uygulanmalıdır.
Formula
Beş maddeden (yorgunluk, direnç, yürüme, hastalık sayısı, kilo kaybı) her biri hasta tarafından olumlu yanıtlandığında 1 puan alır ve puanlar toplanarak 0 ile 5 arasında bir toplam skor elde edilir. Toplam skor 0 ise hasta sağlam (robust) kabul edilir, skor 1 veya 2 ise hasta kırılganlık öncesi (pre-frail) grubunda değerlendirilir ve skor 3 ile 5 arasında ise hasta kırılgan (frail) olarak sınıflandırılır. Madde tanımları özgün çalışmaya göre şu şekildedir: yorgunluk maddesi son dört hafta içinde zamanın çoğunda veya sürekli yorgun hissetmeyi sorgular, direnç maddesi yardım almadan ve dinlenmeden tek kat (yaklaşık on basamak) merdiven çıkmadaki güçlüğü sorgular, yürüme maddesi yardımsız olarak yaklaşık bir blok (birkaç yüz metre) yürümedeki güçlüğü sorgular, hastalık maddesi beş veya daha fazla kronik hastalığın varlığını sorgular ve kilo kaybı maddesi son bir yıl içinde vücut ağırlığının yüzde beşinden fazlasının kaybedilip kaybedilmediğini sorgular.
Interpretation
Skor yükseldikçe kırılganlık düzeyi ağırlaşır ve engellilik, fonksiyonel gerileme ile mortalite gibi olumsuz sonuçların riski artar. Özgün türetme çalışmasında dokuz yıllık izlemde kırılgan bireylerde mortalite riski sağlam bireylere göre yaklaşık dört kat, kırılganlık öncesi bireylerde ise yaklaşık bir buçuk kat daha yüksek bulunmuştur ve her iki grupta da günlük yaşam aktivitelerinde gerileme riski anlamlı ölçüde artmıştır. Skoru 3 ile 5 arasında olan kırılgan hastalarda ve skoru 1 veya 2 olan kırılganlık öncesi hastalarda kapsamlı geriatrik değerlendirme yapılması önerilir; skoru 0 olan sağlam hastalarda rutin izlem yeterli kabul edilir. FRAIL ölçeğinin, kırılganlığın altın standart ölçütü olan Fried kırılganlık fenotipi ile karşılaştırıldığı doğrulama çalışmalarında orta düzeyde uyum bulunmuş, iki ölçek arasındaki sınıflandırma tutarlılığı yaklaşık yüzde seksen civarında saptanmıştır; bu nedenle iki ölçeğin birbirinin yerine tam olarak geçemeyeceği ve sınırda puanlarda tek başına FRAIL sonucuna göre karar verilmemesi gerektiği unutulmamalıdır.
References
- Morley JE, Malmstrom TK, Miller DK. A simple frailty questionnaire (FRAIL) predicts outcomes in middle aged African Americans. J Nutr Health Aging. 2012;16(7):601-608. doi:10.1007/s12603-012-0084-2, PMID: 22836700.
- Dent E, Kowal P, Hoogendijk EO. Frailty measurement in research and clinical practice: A review. Eur J Intern Med. 2016;31:3-10.
- Morley JE, Vellas B, van Kan GA, et al. Frailty consensus: a call to action. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(6):392-397.
- Dent E, Morley JE, Cruz-Jentoft AJ, et al. Physical Frailty: ICFSR International Clinical Practice Guidelines for Identification and Management. J Nutr Health Aging. 2019;23(9):771-787. doi:10.1007/s12603-019-1273-z, PMID: 31641726.
FRAIL ölçeği hastanın kendi beyanına dayanır; bilişsel bozukluğu olan veya soruları güvenilir biçimde yanıtlayamayan hastalarda sonuç yanıltıcı olabilir. Akut hastalık döneminde alınan yanıtlar geçici bozulmayı yansıtabileceğinden, sonuç mutlaka klinik bağlamla birlikte ve mümkünse hastalık stabil döneminde tekrar değerlendirilerek yorumlanmalıdır. Eşik ve madde tanımları (yorgunluk için dört hafta, direnç için tek kat merdiven, yürüme için yaklaşık bir blok, hastalık sayısı için beş veya daha fazla kronik hastalık, kilo kaybı için son bir yılda yüzde beşten fazla kayıp) birincil kaynağa (Morley 2012) sadık kalınarak uygulanmalıdır. Bu araç tek başına tanı koydurucu değildir ve klinik kararın yerine geçmez.
Frequently asked questions
What is FRAIL Scale?
FRAIL ölçeği, hastanın kendi beyanına dayanan beş maddeyi (yorgunluk, direnç, yürüme, hastalık sayısı ve kilo kaybı) sorgulayan basit bir kırılganlık tarama anketidir ve toplam puan 0 ile 5 arasında değişir.
When is FRAIL Scale used?
Poliklinik veya yatak başında yaşlı erişkinlerde hızlı kırılganlık taraması yapılmak istendiğinde bu anket kullanılır ve elde edilen sonuç, hastanın kapsamlı geriatrik değerlendirmeye ihtiyacı olup olmadığını belirlemede yol gösterici olur. Anket hastanın kendi ifadesine dayandığı için sözlü iletişim kurabilen ve soruları anlayabilen hastalarda uygulanmalıdır.
How is FRAIL Scale calculated?
Beş maddeden (yorgunluk, direnç, yürüme, hastalık sayısı, kilo kaybı) her biri hasta tarafından olumlu yanıtlandığında 1 puan alır ve puanlar toplanarak 0 ile 5 arasında bir toplam skor elde edilir. Toplam skor 0 ise hasta sağlam (robust) kabul edilir, skor 1 veya 2 ise hasta kırılganlık öncesi (pre-frail) grubunda değerlendirilir ve skor 3 ile 5 arasında ise hasta kırılgan (frail) olarak sınıflandırılır. Madde tanımları özgün çalışmaya göre şu şekildedir: yorgunluk maddesi son dört hafta içinde zamanın çoğunda veya sürekli yorgun hissetmeyi sorgular, direnç maddesi yardım almadan ve dinlenmeden tek kat (yaklaşık on basamak) merdiven çıkmadaki güçlüğü sorgular, yürüme maddesi yardımsız olarak yaklaşık bir blok (birkaç yüz metre) yürümedeki güçlüğü sorgular, hastalık maddesi beş veya daha fazla kronik hastalığın varlığını sorgular ve kilo kaybı maddesi son bir yıl içinde vücut ağırlığının yüzde beşinden fazlasının kaybedilip kaybedilmediğini sorgular.
How is the FRAIL Scale result interpreted?
Skor yükseldikçe kırılganlık düzeyi ağırlaşır ve engellilik, fonksiyonel gerileme ile mortalite gibi olumsuz sonuçların riski artar. Özgün türetme çalışmasında dokuz yıllık izlemde kırılgan bireylerde mortalite riski sağlam bireylere göre yaklaşık dört kat, kırılganlık öncesi bireylerde ise yaklaşık bir buçuk kat daha yüksek bulunmuştur ve her iki grupta da günlük yaşam aktivitelerinde gerileme riski anlamlı ölçüde artmıştır. Skoru 3 ile 5 arasında olan kırılgan hastalarda ve skoru 1 veya 2 olan kırılganlık öncesi hastalarda kapsamlı geriatrik değerlendirme yapılması önerilir; skoru 0 olan sağlam hastalarda rutin izlem yeterli kabul edilir. FRAIL ölçeğinin, kırılganlığın altın standart ölçütü olan Fried kırılganlık fenotipi ile karşılaştırıldığı doğrulama çalışmalarında orta düzeyde uyum bulunmuş, iki ölçek arasındaki sınıflandırma tutarlılığı yaklaşık yüzde seksen civarında saptanmıştır; bu nedenle iki ölçeğin birbirinin yerine tam olarak geçemeyeceği ve sınırda puanlarda tek başına FRAIL sonucuna göre karar verilmemesi gerektiği unutulmamalıdır.