Acetaminophen Overdose NAC Dosing (21-Hour IV 3-Bag Protocol)
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Acetaminophen Overdose NAC Dosing (21-Hour IV 3-Bag Protocol)
Parasetamol (asetaminofen) aşırı dozu tedavisinde kullanılan, ağırlığa dayalı klasik 21 saatlik intravenöz üç torbalı N-asetilsistein (NAC) rejiminin doz ve infüzyon hızlarını hesaplar (toplam 300 mg/kg).
When to use
Rumack-Matthew nomogramına göre tedavi eşiğinin üzerinde tek doz akut alım, belirsiz zamanlı/kronik alım ile hepatotoksisite şüphesi, tespit edilebilir parasetamol düzeyi ile birlikte karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda NAC başlanacağı zaman.
Formula
Klasik 21 saatlik IV 3 torba rejimi (toplam 300 mg/kg): 1. torba (yükleme) 150 mg/kg, %5 dekstroz içinde, 60 dakikada; 2. torba 50 mg/kg, sonraki 4 saatte; 3. torba 100 mg/kg, sonraki 16 saatte. 100 kg üzerindeki hastalarda doz hesaplamasında ağırlık 100 kg ile sınırlandırılır.
Interpretation
Hesaplanan dozlar klasik 21 saatlik IV 3 torbalı rejime göredir. Tedavi, Rumack-Matthew nomogramına göre tedavi eşiği üzerindeki (alımdan 4 saat sonra ölçülen düzeyde 150 mcg/mL eşik çizgisinin üzeri) veya klinik/anamnestik olarak endike olan hastalarda başlanır. Toplam doz her rejimde 300 mg/kg olmakla birlikte, uygulama şekli anafilaktoid reaksiyon sıklığını belirgin biçimde etkiler. İskoç-Newcastle Antiemetik Protokolü (SNAP) çalışmasında, aynı 300 mg/kg toplam dozun daha düşük ve yavaş bir yükleme ile 12 saatte verildiği iki torbalı rejim, klasik 21 saatlik rejime kıyasla ciddi anafilaktoid reaksiyonları ve kusmayı azaltmış (ciddi reaksiyon %4.6'ya karşı ilk kohortta çok daha yüksek), karaciğer koruması ise benzer kalmıştır. Bulantı, kusma ve anafilaktoid reaksiyon (özellikle yükleme dozu sırasında) açısından izlem gereklidir; reaksiyon gelişirse infüzyon durdurulmaz, yavaşlatılır ve antihistaminik ile devam edilir.
References
- Rumack BH, Matthew H. Acetaminophen poisoning and toxicity. Pediatrics. 1975;55(6):871-876.
- Acetadote (acetylcysteine) injection prescribing information. U.S. Food and Drug Administration; revised label, 21-hour 3-bag IV regimen (300 mg/kg total).
- Bateman DN, Dear JW, Thanacoody HK, et al. Reduction of adverse effects from intravenous acetylcysteine treatment for paracetamol poisoning: a randomised controlled trial. Lancet. 2014;383(9918):697-704.
Bu hesaplayıcı klasik 21 saatlik 3 torbalı rejimi esas alır; bazı merkezler 2 torbalı (20 saat) veya oral 72 saatlik rejimleri tercih edebilir — yerel protokole göre uyarlanmalıdır. NAC infüzyon hızı ve konsantrasyonu dilüsyon hatası riskini artırabilir; tüm dozlar mutlaka çift kontrol edilmelidir. Anafilaktoid reaksiyon (özellikle yükleme dozu sırasında) NAC kesilmesini değil, infüzyon hızının yavaşlatılmasını ve semptomatik tedaviyi gerektirir.
Frequently asked questions
What is Acetaminophen Overdose NAC Dosing (21-Hour IV 3-Bag Protocol)?
Parasetamol (asetaminofen) aşırı dozu tedavisinde kullanılan, ağırlığa dayalı klasik 21 saatlik intravenöz üç torbalı N-asetilsistein (NAC) rejiminin doz ve infüzyon hızlarını hesaplar (toplam 300 mg/kg).
When is Acetaminophen Overdose NAC Dosing (21-Hour IV 3-Bag Protocol) used?
Rumack-Matthew nomogramına göre tedavi eşiğinin üzerinde tek doz akut alım, belirsiz zamanlı/kronik alım ile hepatotoksisite şüphesi, tespit edilebilir parasetamol düzeyi ile birlikte karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda NAC başlanacağı zaman.
How is Acetaminophen Overdose NAC Dosing (21-Hour IV 3-Bag Protocol) calculated?
Klasik 21 saatlik IV 3 torba rejimi (toplam 300 mg/kg): 1. torba (yükleme) 150 mg/kg, %5 dekstroz içinde, 60 dakikada; 2. torba 50 mg/kg, sonraki 4 saatte; 3. torba 100 mg/kg, sonraki 16 saatte. 100 kg üzerindeki hastalarda doz hesaplamasında ağırlık 100 kg ile sınırlandırılır.
How is the Acetaminophen Overdose NAC Dosing (21-Hour IV 3-Bag Protocol) result interpreted?
Hesaplanan dozlar klasik 21 saatlik IV 3 torbalı rejime göredir. Tedavi, Rumack-Matthew nomogramına göre tedavi eşiği üzerindeki (alımdan 4 saat sonra ölçülen düzeyde 150 mcg/mL eşik çizgisinin üzeri) veya klinik/anamnestik olarak endike olan hastalarda başlanır. Toplam doz her rejimde 300 mg/kg olmakla birlikte, uygulama şekli anafilaktoid reaksiyon sıklığını belirgin biçimde etkiler. İskoç-Newcastle Antiemetik Protokolü (SNAP) çalışmasında, aynı 300 mg/kg toplam dozun daha düşük ve yavaş bir yükleme ile 12 saatte verildiği iki torbalı rejim, klasik 21 saatlik rejime kıyasla ciddi anafilaktoid reaksiyonları ve kusmayı azaltmış (ciddi reaksiyon %4.6'ya karşı ilk kohortta çok daha yüksek), karaciğer koruması ise benzer kalmıştır. Bulantı, kusma ve anafilaktoid reaksiyon (özellikle yükleme dozu sırasında) açısından izlem gereklidir; reaksiyon gelişirse infüzyon durdurulmaz, yavaşlatılır ve antihistaminik ile devam edilir.