Langfristige Behandlung der Parkinson-Krankheit – Medikamentenzeit wird im Krankenhaus nicht verpasst und einige der Medikamente gegen Übelkeit und Psychose verdeutlichen das Bild

DER HÄUFIGSTE UND AM HÄUFIGSTEN VERMEIDBARE SCHADEN TRITT IM KRANKENHAUS AUF | Auf der Station werden Medikamente zu festgelegten ZEITEN ABGEGEBEN, UND DIESES MUSTER IST BEI DEN MEISTEN MEDIKAMENTEN KEIN PROBLEM: EIN PAAR STUNDEN RUTSCHEN SIND UNBEDEUTEND | DIE SITUATION IST BEI DER PARKINSON-KRANKHEIT ANDERS: DIE WIRKUNG DES VOM PATIENTEN EINGENOMMENEN MEDIKAMENTS IST KURZFRISTIG UND WIRD NACH EINEM PERSONALISIERTEN ZEITPLAN ANGEPASST | WENN EINE DOSIS VERZÖGERT WIRD, KANN SICH DER PATIENT NICHT MEHR BEWEGEN, DAS SCHLUCKEN WIRD BEEINTRÄCHTIGT UND DAS FALLRISIKO STEIGT → DIESES BILD WIRD ALS VERSCHLECHTERUNG DER KRANKHEIT AUF DER STATION ANGESEHEN | PROBLEM ZWEI: WENN DER PATIENT ES AUFGRUND EINER OPERATION ODER SCHLUCKSCHWIERIGKEITEN NICHT ORAAL EINNEHMEN KANN, WIRD DAS MEDIKAMENT VOLLSTÄNDIG EINGESTELLT → PLÖTZLICHES ABSETZEN KANN ZU EINEM TÖDLICHEN BILD MIT FIEBER UND MUSKELSTEIFHEIT FÜHREN (VERWANDTES PROTOKOLL) | ZU TUN: DIE EIGENE AKTE DES PATIENTEN SCHRIFTLICH EINHOLEN UND SIE SO PFLEGEN, WIE SIE IST | CHART ZUM PFLEGEPLAN WECHSELN | ERWÄGEN SIE, MEDIKAMENTE AM BETT ZU ERLAUBEN | PLANEN SIE IM VORAUS FÜR DAS FASTEN VOR UND NACH DER OPERATION | BEHANDLUNGSABBRUCH BEI DENEN, DIE SIE NICHT ORAL EINNEHMEN KÖNNEN, KONSULTIEREN SIE SOFORT DIE NEUROLOGIE FÜR ALTERNATIVE MÖGLICHKEITEN | RETTUNGSMITTEL, DIE MAN VERMEIDEN SOLLTE – WARUM DER FEHLER SO HÄUFIG IST | Übelkeitspatienten ÜBELKEITSMITTEL zu geben und unruhigen älteren Menschen Beruhigungsmittel sind NORMALE und SCHEINBAR RICHTIGE Entscheidungen; DIESE MEDIKAMENTE WERDEN MEHRMALS TÄGLICH IN DER NOTAUFNAHME UND AUF DER STATION VERWENDET EINIGE DAVON WIRKEN JEDOCH, INDEM SIE DIE WIRKUNG VON DOPAMIN IM GEHIRN BLOCKIEREN UND SO DIESEN EFFEKT WEITER VERRINGERN, DER BEREITS BEI DER PARKINSONS-KRANKHEIT FEHLT. DAS ERGEBNIS ERSCHEINT INNERHALB WENIGER STUNDEN: DER PATIENT WIRD STEIF, KANN SICH NICHT MEHR BEWEGEN, UND DIESES BILD KANN TAGELANG ANDAUERN | Wenn der Arzt diese Verbindung nicht herstellt, wird die VERSCHLECHTERUNG auf die KRANKHEIT oder die Erkrankung zurückgeführt, die ZUR KRANKENHAUSEINWEISUNG FÜHRTE | REGEL: VOR DER VERSCHREIBUNG VON MEDIKAMENTEN GEGEN ÜBELKEIT, UNRUHE ODER HALLUZINATIONEN BEI EINEM PARKINSON-PATIENTEN WIRD DIE DIAGNOSE DES PATIENTEN BEDACHT UND DIESER EFFEKT WIRD HINTERFRAGT | TYPISCHE ANTIPSIKOTIKA WERDEN NICHT VERWENDET | SICHERE OPTIONEN UND WIRKSTOFFNAMEN, DIE MAN MEIDEN SOLLTE, SOLLTEN IM INSTITUTIONELLEN PROTOKOLL VALIDIERT WERDEN. DER PATIENT UND SEINE/IHRE ANGEHÖRIGEN WERDEN INFORMIERT UND EINE TRAGBARE INFORMATIONSKARTE WIRD EMPFOHLEN

Das Verpassen der Medikationszeit im Krankenhaus ist der häufigste und vermeidbarste Schaden: Einige Stunden Verzögerung auf der Station sind für die meisten Medikamente unbedeutend, aber bei dieser Erkrankung lähmt eine Dosisverzögerung den Patienten und das Bild wird als verschlechtert angesehen; Plötzliches Aufhören kann tödlich sein. Fehler treten häufig auf, weil Dopamin-blockierende Übelkeit und Beruhigungsmittel reflexartig verschrieben werden; Der Patient wird innerhalb weniger Stunden steif, und diese Verschlechterung wird als Grund für den Krankenhausaufenthalt zurückgeführt.

NICHT BEWEGUNGSBEDINGTE SYMPTOME, KEINE ZITTERN, BESTIMMEN DIE LEBENSQUALITÄT | Diese Krankheit wird von außen durch TREMOR und LANGSAMKEIT erkannt; Sowohl der Patient als auch seine/ihre Angehörigen erzählen diese, und das INTERVIEW FÜHRT NATÜRLICH HIERHER | ALLERDINGS SIND DIE DINGE, DIE DAS TÄGLICHE LEBEN DES PATIENTEN AM MEISTEN BELASTEN, OFT UNTERSCHIEDLICH: VERSTOPFUNG, DIE SEIT JAHREN ANDAUERT. VERDUNKELUNG DER AUGEN BEIM AUFSTEHEN | NACHTS SCHREIEND AUFWACHEN | STÄNDIGE MÜDIGKEIT und DEPRESSION | Der Patient BETRACHTET SIE NICHT ALS TEIL SEINER KRANKHEIT: ER SIEHT SIE ALS GETRENNTE PROBLEME oder SCHREIBT SIE DEM ALTER zu und ERKLÄRT SIE NICHT VON SELBST, → SIE AUFTRETEN, WENN SIE GEFRAGT WERDEN, UND EIN WESENTLICHER TEIL DAVON KANN BEHANDELT WERDEN | VERSTOPFUNG HAT EINE BESONDERE BEDEUTUNG: SIE VERRINGERT DIE WIRKUNG DER BEHANDLUNG, INDEM SIE DIE AUFNAHME DES MEDIKAMENTS STÖRT | SIE WERDEN BEI JEDER UNTERSUCHUNG EINZELN GEFRAGT: VERSTOPFUNG | BLUTDRUCKABFALL BEIM AUFSTEHEN | SCHLAFSTÖRUNG und SCHREIEN-FLATTERN WÄHREND DES SCHLAFENS | PLÖTZLICHER TAGSSCHLAF (FAHREN!) | DEPRESSION und ANGST | HURINWEGBESCHWERDEN | SABBERN | UNFÄHIGKEIT ZU RIECHEN | SCHMERZ | SCHLUCKSCHWIERIGKEITEN UND GEWICHTSVERLUST | BLUTDRUCK WIRD IM LIEGEN UND STEHEN GEMESSEN — SITZENDE MESSUNG VERBIRGT NUR DIE TABELLE | In der ambulanten Klinik wird der Blutdruck GEMESSEN, WÄHREND DER PATIENT SITZT, ALS NORMAL eingestuft und als NORMAL REGISTRIERT | DAS PROBLEM TRITT JEDOCH SOFORT AUF, SOBALD MAN AUFSTEHT: der Blutdruck sinkt und DAS GEHIRN KANN FÜR EIN PAAR SEKUNDEN NICHT genug Blut bekommen | Der Patient beschreibt es nicht als Schwindel, sondern als "MEINE AUGEN WERDEN SCHWARZ" oder "ICH STOLPERE, WENN ICH AUFSTEHE"; MANCHMAL GEHT ES MIT EINER VORGESCHICHTE VON FÄLLEN EINHER, → WARUM WIRD ES NIE GESUCHT, WENN FALLEN IM ALTER ALS NORMAL GILT | Stationäre und stehende Messung ZEIGT DIESES BILD IN WENIGEN MINUTEN; Auch die Blutdruckmedikamente des Patienten könnten diese Erkrankung verschlimmern und sollten überprüft werden. IMPULSKONTROLLSTÖRUNGEN WERDEN DIREKT GEFRAGT – DIE VERBINDUNG WIRD NICHT VON SELBST HERGESTELLT | Einige Medikamente führen zu GLÜCKSSPIEL, ÜBERSHOPPING, ÜBERESSEN, GESCHLECHTSVERHALTENSÄNDERUNGEN und ZIELLOSEN, SICH WIEDERHOLENDEN BESCHÄFTIGUNGEN | Der Patient SIEHT DIES NICHT ALS SYMPTOM EINER KRANKHEIT: ER BETRACHTET ES ALS PERSÖNLICHE SCHWÄCHE und schämt sich; außerdem, da der Grund für den Arztbesuch TREMOR und GEHEN ist, FINDET ER ES UNNÖTIG, DAS THEMA ANZUSPRECHEN | DIE SITUATION DER FAMILIE IST ANDERS: meistens bemerken sie das Problem, aber sie sagen es einander, nicht dem Arzt, weil sie es nicht mit der Krankheit in Verbindung bringen, → IN DER ZWISCHENZEIT KÖNNEN DIE ERSPARNISSE AUFGEBRAUCHT SEIN UND DIE FAMILIE AUSEINANDERFALLEN | DAS BILD WIRD JEDOCH OFT DURCH DIE ARZNEIMITTELREGULIERUNG ZURÜCKVERDRÄNGT, → FRAGE WIRD OFFEN GESTELLT UND, WENN MÖGLICH, BALD: "HATTEN SIE EIN UNGEWÖHNLICHES INTERESSE AN EINKAUFEN, SPIELEN ODER GLÜCKSSPIELEN?" | "HAT DEINE FAMILIE SICH ÜBER DEINE AUSGABEN BESCHWERT?" | SCHLUCKSCHWIERIGKEITEN WERDEN GEFRAGT — KANN STILL VERLAUFEN | Kann bei Schluckproblemen NICHTS SAGEN, weil VERSCHLUSS oder HUSTEN NICHT IMMER AUFTRETEN und die abnehmende Schluckkraft SICH ALLMÄHLICH FESTIGT | In dieser Zeit GELANGT EIN KLEINER TEIL DER NAHRUNG IN DIE LUFTRÖHRE und da der HUSTREFLEX GESCHWÄCHT IST, wird dieses Entkommen nicht bemerkt → FOLGE SIND WIEDERKEHRENDE LUNGENINFEKTIONEN, und diese gehören bei diesen Patienten zu den Haupttodesursachen | FRAGEN: HUSTEN | HÄNGENBLEIBEN BEIM ESSEN | VERLÄNGERUNG DER ESSENSDAUER | LUNGENINFEKTION IM LETZTEN JAHR | FALLS VORHANDEN, WIRD ZUNÄCHST NACH DER URSACHE GESUCHT: INFEKTION | DEHYDRATION | VERSTOPFUNG | SCHMERZEN | NEUES MEDIKAMENT | SCHLAFLOSIGKEIT → danach wird die DOPAMINERGIE BELASTUNG MIT EXPERTENENTSCHEIDUNG überprüft | BEWEGUNG UND PHYSIOTHERAPIE SIND TEIL DER BEHANDLUNG

Die Lebensqualität wird nicht vom Zittern, sondern von den bewegungsfreien Symptomen bestimmt, und da der Patient diese nicht als Teil der Krankheit ansieht, treten sie nicht auf, solange nicht gezielt danach gefragt wird; Verstopfung beeinträchtigt außerdem die Aufnahme von Medikamenten. Der Blutdruck sollte liegend und stehend gemessen werden, da die Messung im Sitzen den Befund verschleiert und Stürze dem Alter zugeschrieben werden. Impulskontrollstörungen müssen direkt erfragt werden, da der Patient sich schämt und die Familie sie nicht mit der Krankheit in Verbindung bringt. Schluckstörungen verlaufen still und führen zu wiederholten Lungeninfektionen.