Soliter Pulmoner Nodül (SPN) Malignite Riski (Mayo Clinic Modeli)

Soliter Pulmoner Nodül (SPN) Malignite Riski (Mayo Clinic Modeli)

Görüntülemede rastlantısal saptanan soliter pulmoner nodülde klinik ve radyolojik değişkenlere (yaş, sigara öyküsü, kanser öyküsü, çap, spikülasyon, üst lob yerleşimi) dayanarak malignite olasılığını lojistik regresyon ile hesaplayan Mayo Clinic modeli.

Ne zaman kullanılır

Göğüs görüntülemesinde 4-30 mm çaplı, radyolojik olarak belirsiz (indeterminate) soliter pulmoner nodül saptanan erişkin hastada malignite riskinin ön öngörüsü gerektiğinde.

Formül

x = -6,8272 + 0,0391 × yaş(yıl) + 0,7917 × (sigara öyküsü varsa 1) + 1,3388 × (ekstratorasik kanser öyküsü varsa 1) + 0,1274 × çap(mm) + 1,0407 × (spikülasyon varsa 1) + 0,7838 × (üst lob yerleşimi varsa 1). Malignite olasılığı = e^x / (1 + e^x).

Yorumlama

Hesaplanan yüzde, nodülün malign olma olasılığını temsil eder. American College of Chest Physicians (ACCP) kılavuzunun benimsediği eşiklere göre: malignite olasılığı %5'in altında olan nodüller düşük olasılıklı kabul edilir ve seri bilgisayarlı tomografi ile izlem düşünülebilir; %5-65 arası orta olasılıklı kabul edilir ve ileri görüntüleme (positron emisyon tomografisi, PET-BT) veya doku tanısı (biyopsi) düşünülmelidir; %65'in üzerinde olanlar yüksek olasılıklı kabul edilir ve cerrahi değerlendirme veya rezeksiyon güçlü şekilde düşünülmelidir. Bu kesin eşikler kurum protokolüne, cerrahi riske ve hasta tercihine göre değişebilir.

Kaynaklar

• Swensen SJ, Silverstein MD, Ilstrup DM, Schleck CD, Edell ES. The probability of malignancy in solitary pulmonary nodules. Application to small radiologically indeterminate nodules. Arch Intern Med. 1997;157(8):849-855.
• Swensen SJ, Silverstein MD, Edell ES, et al. Solitary pulmonary nodule: clinical prediction model versus physicians. Mayo Clin Proc. 1999;74(4):319-329.

Model, 1980'lerin ortasında toplanmış bir kohorttan türetilmiştir ve PET-BT gibi güncel görüntüleme yöntemlerini içermez; günümüzde genellikle PET-BT bulguları ve Fleischner Society izlem önerileriyle birlikte kullanılır. Meta-analiz verileri, modelin gerçek dünya performansının (AUC ~0,73) orijinal bildirilen performanstan (AUC ~0,83) daha düşük olduğunu göstermektedir. Model yalnızca solid nodüller için geçerlidir; buzlu cam veya yarı-solid nodüllerde kullanılmamalıdır. Tek başına biyopsi veya cerrahi kararı için kullanılmamalıdır; multidisipliner değerlendirme gerekir.