Rapid Shallow Breathing Index (RSBI)

Rapid Shallow Breathing Index (RSBI)

Solunum hızının (f) tidal volüme (Vt, litre) oranı olarak hesaplanan, mekanik ventilatörden ayırma (weaning) başarısını öngören basit değerlendirme indeksi.

Ne zaman kullanılır

Mekanik ventilasyondaki hastada, ekstübasyon/weaning için klinik olarak hazır kabul edildiğinde, kısa süreli spontan solunum denemesinin (T-parça veya düşük düzey basınç desteği) ilk 1 dakikasında ölçülen solunum hızı ve tidal volüm ile.

Formül

RSBI = solunum hızı (f, soluk/dk) / tidal volüm (Vt, litre). Tidal volüm mL cinsinden girilir ve 1000'e bölünerek litreye çevrilir. RSBI <105 soluk/dk/L weaning başarısı olasılığının yüksek olduğunu; RSBI ≥105 weaning başarısızlığı riskinin yüksek olduğunu gösterir.

Yorumlama

RSBI <105 soluk/dk/L, spontan solunum denemesinde başarılı ekstübasyon olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Yang ve Tobin'in özgün çalışmasında (n=100) 105 eşiği için duyarlılık yüzde 97, özgüllük yüzde 64, pozitif öngörü değeri yüzde 78, negatif öngörü değeri yüzde 95 ve ROC eğrisi altındaki alan 0,89 olarak bildirilmiştir. Yüksek duyarlılık ve yüksek negatif öngörü değeri nedeniyle indeksin en güçlü yönü, düşük değerlerde weaning başarısızlığını dışlamasıdır. RSBI ≥105 soluk/dk/L weaning başarısızlığı riskinin yüksek olduğunu gösterir ve ekstübasyon öncesi ek değerlendirme gerektirir. Sonuç tek başına değil, öksürük gücü, sekresyon yükü, oksijenizasyon ve mental durumla birlikte yorumlanmalıdır.

Kaynaklar

• Yang KL, Tobin MJ. A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med. 1991;324(21):1445-1450.

RSBI, weaning kararını destekleyen tek bir parametredir; öksürük gücü, sekresyon yönetimi, oksijenizasyon, hemodinamik stabilite ve mental durum gibi diğer klinik faktörlerle birlikte değerlendirilmelidir. Ölçüm sırasında hastanın gerçek spontan solunumda olması (asiste/kontrollü mod desteği olmadan) önemlidir; yanlış ölçüm koşulları sonucu geçersiz kılabilir.