Gupta Perioperatif MI veya Kardiyak Arrest Riski (MICA)
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
Gupta Perioperatif MI veya Kardiyak Arrest Riski (MICA)
Kardiyak olmayan cerrahi öncesi, yaş, fonksiyonel durum, ASA sınıfı, kreatinin yüksekliği ve cerrahi türüne dayanarak 30 günlük miyokard enfarktüsü veya kardiyak arrest riskini öngören NSQIP tabanlı logistik risk hesaplayıcısı. Sitede yer alan RCRI (Revize Kardiyak Risk İndeksi)'nden farklı, ayrı bir modeldir.
Ne zaman kullanılır
Kardiyak olmayan, elektif veya acil cerrahi planlanan erişkin hastalarda preoperatif kardiyak risk değerlendirmesi için.
Formül
Gupta MICA modeli: x = (0,02 × Yaş) + Fonksiyonel durum puanı (bağımsız: 0; kısmen bağımlı: 0,65; tamamen bağımlı: 1,03) + ASA sınıfı puanı (I: −5,17; II: −3,29; III: −1,92; IV: −0,95; V: 0) + Kreatinin puanı (kreatinin > 1,5 mg/dL veya diyaliz ise +0,61, aksi halde 0) + Cerrahi türü puanı − 5,25 (sabit terim). 30 günlük MI/kardiyak arrest riski = e^x / (1 + e^x). Yaş, fonksiyonel durum, ASA ve kreatinin katsayıları ile sabit terim (−5,25) Gupta ve ark. (2011) NSQIP türetme çalışmasından doğrulanmıştır. Orijinal modelde 21-22 ayrı cerrahi kategorisi için ayrı katsayılar tanımlanmıştır (aortik cerrahi en yüksek katsayıya sahiptir, ≈1,6); bu araçta tüm kategoriler ikincil kaynaklarda tam olarak doğrulanamadığından üç basitleştirilmiş risk bandına (düşük/orta/yüksek) gruplanmıştır. Kesin sayısal risk için orijinal ACS-NSQIP hesaplayıcısı önerilir.
Yorumlama
Gupta MICA, kardiyak olmayan cerrahi sonrası 30 gün içinde miyokard enfarktüsü veya kardiyak arrest riskini öngörür. NSQIP kohortunda (2007 verisinden n=211.410 hasta) türetilmiş ve valide edilmiştir; modelin ayırt ediciliği c-istatistiği 0,87 iken, karşılaştırılan Revize Kardiyak Risk İndeksi'nin (RCRI) c-istatistiği 0,75 olmuştur. Sonuç preoperatif risk-fayda tartışmasına ve ileri kardiyak değerlendirme (örn. ekokardiyografi, stres testi) gerekliliğine karar vermede yardımcı olmalı, tek başına belirleyici olmamalıdır.
Kaynaklar
- Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2011;124(4):381-387.
Bu araçta cerrahi türü ve fonksiyonel durum için basitleştirilmiş risk bantlaması kullanılmıştır; tam orijinal ondalık katsayı tablosu (21 cerrahi kategorisi dahil) ikincil kaynaklarda her zaman tutarlı raporlanmamaktadır. Kesin sayısal risk için orijinal ACS-NSQIP risk hesaplayıcısının doğrulanmış uygulaması tercih edilmelidir. Sonuç tek başına ameliyat kararını belirlememeli, klinik muhakeme ile birlikte kullanılmalıdır.
Sık sorulan sorular
Gupta Perioperatif MI veya Kardiyak Arrest Riski (MICA) nedir?
Kardiyak olmayan cerrahi öncesi, yaş, fonksiyonel durum, ASA sınıfı, kreatinin yüksekliği ve cerrahi türüne dayanarak 30 günlük miyokard enfarktüsü veya kardiyak arrest riskini öngören NSQIP tabanlı logistik risk hesaplayıcısı. Sitede yer alan RCRI (Revize Kardiyak Risk İndeksi)'nden farklı, ayrı bir modeldir.
Gupta Perioperatif MI veya Kardiyak Arrest Riski (MICA) ne zaman kullanılır?
Kardiyak olmayan, elektif veya acil cerrahi planlanan erişkin hastalarda preoperatif kardiyak risk değerlendirmesi için.
Gupta Perioperatif MI veya Kardiyak Arrest Riski (MICA) nasıl hesaplanır?
Gupta MICA modeli: x = (0,02 × Yaş) + Fonksiyonel durum puanı (bağımsız: 0; kısmen bağımlı: 0,65; tamamen bağımlı: 1,03) + ASA sınıfı puanı (I: −5,17; II: −3,29; III: −1,92; IV: −0,95; V: 0) + Kreatinin puanı (kreatinin > 1,5 mg/dL veya diyaliz ise +0,61, aksi halde 0) + Cerrahi türü puanı − 5,25 (sabit terim). 30 günlük MI/kardiyak arrest riski = e^x / (1 + e^x). Yaş, fonksiyonel durum, ASA ve kreatinin katsayıları ile sabit terim (−5,25) Gupta ve ark. (2011) NSQIP türetme çalışmasından doğrulanmıştır. Orijinal modelde 21-22 ayrı cerrahi kategorisi için ayrı katsayılar tanımlanmıştır (aortik cerrahi en yüksek katsayıya sahiptir, ≈1,6); bu araçta tüm kategoriler ikincil kaynaklarda tam olarak doğrulanamadığından üç basitleştirilmiş risk bandına (düşük/orta/yüksek) gruplanmıştır. Kesin sayısal risk için orijinal ACS-NSQIP hesaplayıcısı önerilir.
Gupta Perioperatif MI veya Kardiyak Arrest Riski (MICA) sonucu nasıl yorumlanır?
Gupta MICA, kardiyak olmayan cerrahi sonrası 30 gün içinde miyokard enfarktüsü veya kardiyak arrest riskini öngörür. NSQIP kohortunda (2007 verisinden n=211.410 hasta) türetilmiş ve valide edilmiştir; modelin ayırt ediciliği c-istatistiği 0,87 iken, karşılaştırılan Revize Kardiyak Risk İndeksi'nin (RCRI) c-istatistiği 0,75 olmuştur. Sonuç preoperatif risk-fayda tartışmasına ve ileri kardiyak değerlendirme (örn. ekokardiyografi, stres testi) gerekliliğine karar vermede yardımcı olmalı, tek başına belirleyici olmamalıdır.