HCM Risk-SCD (Hipertrofik Kardiyomiyopatide 5 Yıllık Ani Kardiyak Ölüm Riski)
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
HCM Risk-SCD (Hipertrofik Kardiyomiyopatide 5 Yıllık Ani Kardiyak Ölüm Riski)
Hipertrofik kardiyomiyopatili erişkinlerde 5 yıllık ani kardiyak ölüm (AKÖ) riskini klinik ve ekokardiyografik parametrelerle tabakalayan, ESC 2014 kılavuzunun temelini oluşturan model. Bu uygulama, orijinal Cox regresyon katsayıları yerine kılavuzun risk faktörü eşiklerine dayanan basitleştirilmiş kategorik bir tabakalama sunar; kesin yüzde risk için resmi HCM Risk-SCD hesaplayıcısı kullanılmalıdır.
Ne zaman kullanılır
Hipertrofik kardiyomiyopati tanılı, 16 yaş ve üzeri, önceden kardiyak arrest/sürdürülen ventriküler aritmi öyküsü OLMAYAN hastalarda birincil korunma ICD kararının değerlendirilmesinde.
Formül
Orijinal HCM Risk-SCD modeli (O'Mahony ve ark., Eur Heart J 2014), yaş, maksimum duvar kalınlığı, sol atriyum çapı, maksimum LVOT gradiyenti, ailede AKÖ öyküsü, non-sustained VT ve açıklanamayan senkopu içeren bir Cox orantısal hazard prognostik indeksi (PI) kullanır; 5 yıllık risk = 1 - 0.998^exp(PI) formülüyle hesaplanır. Bu uygulama, tam ondalık regresyon katsayıları yerine ESC 2014 kılavuzunun büyük majör risk faktörü eşiklerine (duvar kalınlığı ≥30 mm, sol atriyum ≥45 mm, LVOT gradiyenti ≥30 mmHg, ailede AKÖ, NSVT, açıklanamayan senkop, ileri yaşta azalan risk) dayanan basitleştirilmiş, ağırlıklı bir kategorik puanlama sunar. Bu nedenle sonuç yalnızca kaba bir risk kategorisi (düşük/orta/yüksek) verir; kesin 5 yıllık yüzde risk DEĞİLDİR.
Yorumlama
ESC 2014 kılavuzu, HCM Risk-SCD modeliyle hesaplanan 5 yıllık ani kardiyak ölüm riskini üç kategoriye ayırır. Beş yıllık risk %4'ün altında ise hasta düşük risklidir ve implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) genellikle önerilmez (Sınıf III öneri). Risk %4 ile %6 arasında ise orta risklidir ve ICD bireysel değerlendirmeyle düşünülebilir (Sınıf IIb öneri). Risk %6 ve üzerinde ise yüksek risklidir ve ICD düşünülmelidir (Sınıf IIa öneri). Uluslararası dış doğrulama çalışması (EVIDENCE-HCM), riski %4'ün altında tahmin edilen hastalarda gözlenen 5 yıllık ani ölüm insidansını %1,4, riski %6 ve üzerinde tahmin edilenlerde ise %8,9 bulmuştur; bu da eşiklerin ayırt ediciliğini destekler. Bu araçtaki kategori yalnızca tahminidir; kesin karar için orijinal HCM Risk-SCD hesaplayıcısı ile elektrofizyoloji veya kardiyoloji konsültasyonu gereklidir.
Kaynaklar
- O'Mahony C, Jichi F, Pavlou M, et al. A novel clinical risk prediction model for sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy (HCM Risk-SCD). Eur Heart J. 2014;35(30):2010-2020.
- Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. Eur Heart J. 2014;35(39):2733-2779.
Bu araç, orijinal HCM Risk-SCD Cox regresyon modelinin TAM katsayılarını kullanmayan BASİTLEŞTİRİLMİŞ bir kategorik tahmindir; kesin 5 yıllık yüzde risk sağlamaz ve ICD kararı için tek başına kullanılmamalıdır. Önceden kardiyak arrest/sürdürülen VT öyküsü olan hastalarda geçerli değildir. Doğrulanana kadar bu hesaplayıcı yalnızca önizleme/yönetici bağlamında görünür.
Sık sorulan sorular
HCM Risk-SCD (Hipertrofik Kardiyomiyopatide 5 Yıllık Ani Kardiyak Ölüm Riski) nedir?
Hipertrofik kardiyomiyopatili erişkinlerde 5 yıllık ani kardiyak ölüm (AKÖ) riskini klinik ve ekokardiyografik parametrelerle tabakalayan, ESC 2014 kılavuzunun temelini oluşturan model. Bu uygulama, orijinal Cox regresyon katsayıları yerine kılavuzun risk faktörü eşiklerine dayanan basitleştirilmiş kategorik bir tabakalama sunar; kesin yüzde risk için resmi HCM Risk-SCD hesaplayıcısı kullanılmalıdır.
HCM Risk-SCD (Hipertrofik Kardiyomiyopatide 5 Yıllık Ani Kardiyak Ölüm Riski) ne zaman kullanılır?
Hipertrofik kardiyomiyopati tanılı, 16 yaş ve üzeri, önceden kardiyak arrest/sürdürülen ventriküler aritmi öyküsü OLMAYAN hastalarda birincil korunma ICD kararının değerlendirilmesinde.
HCM Risk-SCD (Hipertrofik Kardiyomiyopatide 5 Yıllık Ani Kardiyak Ölüm Riski) nasıl hesaplanır?
Orijinal HCM Risk-SCD modeli (O'Mahony ve ark., Eur Heart J 2014), yaş, maksimum duvar kalınlığı, sol atriyum çapı, maksimum LVOT gradiyenti, ailede AKÖ öyküsü, non-sustained VT ve açıklanamayan senkopu içeren bir Cox orantısal hazard prognostik indeksi (PI) kullanır; 5 yıllık risk = 1 - 0.998^exp(PI) formülüyle hesaplanır. Bu uygulama, tam ondalık regresyon katsayıları yerine ESC 2014 kılavuzunun büyük majör risk faktörü eşiklerine (duvar kalınlığı ≥30 mm, sol atriyum ≥45 mm, LVOT gradiyenti ≥30 mmHg, ailede AKÖ, NSVT, açıklanamayan senkop, ileri yaşta azalan risk) dayanan basitleştirilmiş, ağırlıklı bir kategorik puanlama sunar. Bu nedenle sonuç yalnızca kaba bir risk kategorisi (düşük/orta/yüksek) verir; kesin 5 yıllık yüzde risk DEĞİLDİR.
HCM Risk-SCD (Hipertrofik Kardiyomiyopatide 5 Yıllık Ani Kardiyak Ölüm Riski) sonucu nasıl yorumlanır?
ESC 2014 kılavuzu, HCM Risk-SCD modeliyle hesaplanan 5 yıllık ani kardiyak ölüm riskini üç kategoriye ayırır. Beş yıllık risk %4'ün altında ise hasta düşük risklidir ve implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) genellikle önerilmez (Sınıf III öneri). Risk %4 ile %6 arasında ise orta risklidir ve ICD bireysel değerlendirmeyle düşünülebilir (Sınıf IIb öneri). Risk %6 ve üzerinde ise yüksek risklidir ve ICD düşünülmelidir (Sınıf IIa öneri). Uluslararası dış doğrulama çalışması (EVIDENCE-HCM), riski %4'ün altında tahmin edilen hastalarda gözlenen 5 yıllık ani ölüm insidansını %1,4, riski %6 ve üzerinde tahmin edilenlerde ise %8,9 bulmuştur; bu da eşiklerin ayırt ediciliğini destekler. Bu araçtaki kategori yalnızca tahminidir; kesin karar için orijinal HCM Risk-SCD hesaplayıcısı ile elektrofizyoloji veya kardiyoloji konsültasyonu gereklidir.