Serbest Su Açığı
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
Serbest Su Açığı
Serbest su açığı hesabı, serum sodyumu, vücut ağırlığı ve toplam vücut suyu katsayısını kullanarak hipernatremik bir hastada serum sodyumunu hedefe (140 mmol/L) getirmek için gereken yaklaşık serbest su miktarını litre cinsinden tahmin eder.
Ne zaman kullanılır
Bu hesap, hipernatremisi olan (serum sodyumu 145 mmol/L üzerinde) bir hastada mevcut su açığının büyüklüğünü kabaca tahmin etmek için kullanılır. Sonuç, replasman sıvısının toplam hacmini planlarken bir başlangıç noktası olarak değerlendirilmelidir.
Formül
Serbest su açığı (L) = TBW × [(serum Na / 140) - 1]; TBW = ağırlık × katsayı. Negatif sonuçlar 0 L olarak gösterilir.
Yorumlama
Hesaplanan değer, serum sodyumunu 140 mmol/L'ye getirmek için gereken yaklaşık serbest su miktarını litre cinsinden verir. Bu bir başlangıç tahminidir: hesaplanan açık, replasmanın toplam hacmini planlarken kullanılır, ancak sıvı bu miktarın tamamı bir seferde değil, güvenli düzeltme hızını aşmayacak biçimde ve devam eden kayıplar da eklenerek verilmelidir. Kronik hipernatremide hedef, sodyumu 24 saatte 10-12 mmol/L'den ve saatte yaklaşık 0,5 mmol/L'den daha hızlı düşürmemektir. Düzeltme sırasında serum sodyumu sık aralıklarla izlenmeli ve hız gerçek ölçümlere göre yeniden ayarlanmalıdır; hesap tek başına tedaviyi yönlendirmez.
Kaynaklar
- Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med. 2000;342:1493-1499. PMID: 10816188.
- Sterns RH. Disorders of plasma sodium - causes, consequences, and correction. N Engl J Med. 2015;372:55-65. PMID: 25551526.
Bu hesap infüzyon veya sodyum düzeltme hızı önermez. Kronik hipernatremide hızlı düzeltme (24 saatte 10-12 mmol/L üzeri) beyin ödemi, nöbet ve ölüme yol açabilir. Hesap devam eden kayıpları içermez ve gerçek gereksinimi az gösterir; serum sodyumu sık izlenmeli, sıvı buna göre ayarlanmalıdır.
Sık sorulan sorular
Serbest Su Açığı nedir?
Serbest su açığı hesabı, serum sodyumu, vücut ağırlığı ve toplam vücut suyu katsayısını kullanarak hipernatremik bir hastada serum sodyumunu hedefe (140 mmol/L) getirmek için gereken yaklaşık serbest su miktarını litre cinsinden tahmin eder.
Serbest Su Açığı ne zaman kullanılır?
Bu hesap, hipernatremisi olan (serum sodyumu 145 mmol/L üzerinde) bir hastada mevcut su açığının büyüklüğünü kabaca tahmin etmek için kullanılır. Sonuç, replasman sıvısının toplam hacmini planlarken bir başlangıç noktası olarak değerlendirilmelidir.
Serbest Su Açığı nasıl hesaplanır?
Serbest su açığı (L) = TBW × [(serum Na / 140) - 1]; TBW = ağırlık × katsayı. Negatif sonuçlar 0 L olarak gösterilir.
Serbest Su Açığı sonucu nasıl yorumlanır?
Hesaplanan değer, serum sodyumunu 140 mmol/L'ye getirmek için gereken yaklaşık serbest su miktarını litre cinsinden verir. Bu bir başlangıç tahminidir: hesaplanan açık, replasmanın toplam hacmini planlarken kullanılır, ancak sıvı bu miktarın tamamı bir seferde değil, güvenli düzeltme hızını aşmayacak biçimde ve devam eden kayıplar da eklenerek verilmelidir. Kronik hipernatremide hedef, sodyumu 24 saatte 10-12 mmol/L'den ve saatte yaklaşık 0,5 mmol/L'den daha hızlı düşürmemektir. Düzeltme sırasında serum sodyumu sık aralıklarla izlenmeli ve hız gerçek ölçümlere göre yeniden ayarlanmalıdır; hesap tek başına tedaviyi yönlendirmez.