Denver HIV Risk Skoru

Denver HIV Risk Skoru

Yaş, cinsiyet, öz-bildirimli ırk/etnisite, cinsel davranış, enjeksiyon yoluyla madde kullanımı ve önceki HIV testi öyküsüne dayanarak tanı almamış HIV enfeksiyonu olasılığını tahmin eden, hedefe yönelik HIV taramasını önceliklendirmeye yardımcı klinik risk skoru.

Ne zaman kullanılır

Acil servis veya birinci basamak gibi ortamlarda, HIV durumu bilinmeyen erişkin/adölesan hastalarda hedefe yönelik/önceliklendirilmiş HIV taraması kararını desteklemek için.

Formül

Denver HIV Risk Skoru = Yaş puanı (22-25 veya 55-60: +4; 26-32 veya 47-54: +10; 33-46: +12; diğer yaş aralıkları: 0) + Erkek cinsiyet (+21) + Siyah ırk (+9) + Hispanik etnisite (+3) + Erkeklerle cinsel ilişki (+22) + Enjeksiyon yoluyla madde kullanımı (+9) − Daha önce HIV testi (−4). Toplam aralık yaklaşık −14 ile +81. Risk kategorileri: <20 çok düşük, 20-29 düşük, 30-39 orta, 40-49 yüksek, ≥50 çok yüksek risk. ≥30 puan tanı almamış HIV enfeksiyonu için artmış risk eşiği olarak kabul edilir ve rutin HIV testi önerilir.

Yorumlama

Skor arttıkça tanı almamış HIV enfeksiyonu olasılığı da artar. Orijinal türetme kohortunda risk gruplarına göre tanı almamış HIV sıklığı şu şekilde raporlanmıştır: skor <20 (çok düşük risk) yaklaşık %0,3, skor 20-29 (düşük risk) yaklaşık %0,4, skor 30-39 (orta risk) yaklaşık %1,0, skor 40-49 (yüksek risk) yaklaşık %1,6 ve skor ≥50 (çok yüksek risk) yaklaşık %3,6 civarındadır. Genel olarak ≥30 puan, tanı almamış HIV enfeksiyonu açısından artmış riski gösterir ve hastaya rutin olarak HIV testi önerilmelidir. Skor <30 riskin daha düşük olduğunu düşündürür, ancak bu düzeyde bile mutlak risk sıfır değildir; bu nedenle düşük skor, evrensel tarama önerilerinin (15-65 yaş, yaşam boyu en az bir kez) veya klinik şüphe varlığında yapılacak testin yerini almaz. Skor öncelikle hangi hastaların hedefe yönelik/önceliklendirilmiş testten en çok fayda göreceğini belirlemeye yarar.

Kaynaklar

• Haukoos JS, Lyons MS, Lindsell CJ, et al. Derivation and validation of the Denver Human Immunodeficiency Virus (HIV) risk score for targeted HIV screening. Am J Epidemiol. 2012;175(8):838-846.
• Haukoos JS, Lyons MS, White DAE, et al. Comparison of enhanced targeted rapid HIV screening using the Denver HIV Risk Score with nontargeted rapid HIV screening in the emergency department. Ann Emerg Med. 2013;61(3):353-361.
• US Preventive Services Task Force. Screening for HIV Infection: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2019;321(23):2326-2336. (15-65 yaş için evrensel HIV taraması, Derece A.)

Denver HIV Risk Skoru, hedefe yönelik taramayı önceliklendirmek için geliştirilmiştir; evrensel HIV taraması önerisinin (USPSTF Derece A, 15-65 yaş) yerine geçmez. Düşük skor HIV enfeksiyonunu dışlamaz. Akut retroviral sendrom bulguları veya yüksek klinik şüphe varsa skor beklenmeksizin test yapılmalıdır. Öz-bildirim temelli girdiler kullanıldığından sonuç, güvene dayalı klinik görüşme bağlamında yorumlanmalıdır.