Albümin Düzeltilmiş Anyon Açığı
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
Albümin Düzeltilmiş Anyon Açığı
Bu araç, serum sodyum, klor ve bikarbonat değerlerinden hesaplanan anyon açığını, serum albümin düzeyine göre düzeltir. Albümin başlıca ölçülmeyen anyon olduğundan, hipoalbüminemide anyon açığı olduğundan düşük görünür; düzeltme, gizli kalmış yüksek anyon açıklı asidozu ortaya çıkarmaya yarar.
Ne zaman kullanılır
Bu düzeltme, serum albümini düşük olan (özellikle 3 g/dL altında) hastalarda anyon açığı yorumlanırken kullanılmalıdır. Bu grup hastanede yatan ve yoğun bakım hastalarında sık görülür; hipoalbüminemi yoğun bakımda hastaların yaklaşık üçte biri ila yarısında bulunur. Ham anyon açığı normal görünse bile, hipoalbüminemik bir hastada düzeltilmiş anyon açığının yüksek çıkması altta yatan bir organik asidozu ortaya koyabilir.
Formül
Ham anyon açığı, sodyumdan klor ve bikarbonat çıkarılarak bulunur: anyon açığı = Na - Cl - HCO3. Düzeltilmiş anyon açığı, ham anyon açığına albümin düzeltmesi eklenerek hesaplanır: düzeltilmiş = anyon açığı + 2,5 × (4,0 - albümin). Buradaki 2,5 katsayısı, g/dL cinsinden her 1 birim albümin azalışının anyon açığını yaklaşık 2,5 mmol/L düşürdüğünü ifade eder ve albüminin normal değeri 4,0 g/dL kabul edilir. Bu formül potasyumu içermeyen anyon açığı tanımına dayanır. Sonuç bir ondalığa yuvarlanır.
Yorumlama
Referans aralığa yakın düzeltilmiş anyon açığı (yaklaşık 3-12 mmol/L, laboratuvara göre değişir), belirgin ölçülmeyen anyon birikimi olmadığını düşündürür. Yüksek düzeltilmiş anyon açığı, laktik asidoz, ketoasidoz, böbrek yetmezliği ya da toksin (metanol, etilen glikol, salisilat) gibi ölçülmeyen anyon kaynaklarını akla getirir ve bu ihtimaller araştırılmalıdır. Hipoalbüminemik hastada ham değer normal, düzeltilmiş değer yüksekse öncelik düzeltilmiş değere verilmelidir.
Kaynaklar
- Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med. 1998;26(11):1807-1810.
- Kraut JA, Madias NE. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(1):162-174.
- Dinh CH, Ng R, Grandinetti A, Joffe A, Chow DC. Correcting the anion gap for hypoalbuminaemia does not improve detection of hyperlactataemia. Emerg Med J. 2006;23(8):627-629.
Referans aralık laboratuvara göre değişebilir; potasyum dahil edilen ve edilmeyen anyon açığı formülleri karıştırılmamalıdır. Düzeltilmiş anyon açığı doğrudan laktat ölçümünün yerini tutmaz; hiperlaktatemi kuşkusunda laktat ölçülmelidir.
Sık sorulan sorular
Albümin Düzeltilmiş Anyon Açığı nedir?
Bu araç, serum sodyum, klor ve bikarbonat değerlerinden hesaplanan anyon açığını, serum albümin düzeyine göre düzeltir. Albümin başlıca ölçülmeyen anyon olduğundan, hipoalbüminemide anyon açığı olduğundan düşük görünür; düzeltme, gizli kalmış yüksek anyon açıklı asidozu ortaya çıkarmaya yarar.
Albümin Düzeltilmiş Anyon Açığı ne zaman kullanılır?
Bu düzeltme, serum albümini düşük olan (özellikle 3 g/dL altında) hastalarda anyon açığı yorumlanırken kullanılmalıdır. Bu grup hastanede yatan ve yoğun bakım hastalarında sık görülür; hipoalbüminemi yoğun bakımda hastaların yaklaşık üçte biri ila yarısında bulunur. Ham anyon açığı normal görünse bile, hipoalbüminemik bir hastada düzeltilmiş anyon açığının yüksek çıkması altta yatan bir organik asidozu ortaya koyabilir.
Albümin Düzeltilmiş Anyon Açığı nasıl hesaplanır?
Ham anyon açığı, sodyumdan klor ve bikarbonat çıkarılarak bulunur: anyon açığı = Na - Cl - HCO3. Düzeltilmiş anyon açığı, ham anyon açığına albümin düzeltmesi eklenerek hesaplanır: düzeltilmiş = anyon açığı + 2,5 × (4,0 - albümin). Buradaki 2,5 katsayısı, g/dL cinsinden her 1 birim albümin azalışının anyon açığını yaklaşık 2,5 mmol/L düşürdüğünü ifade eder ve albüminin normal değeri 4,0 g/dL kabul edilir. Bu formül potasyumu içermeyen anyon açığı tanımına dayanır. Sonuç bir ondalığa yuvarlanır.
Albümin Düzeltilmiş Anyon Açığı sonucu nasıl yorumlanır?
Referans aralığa yakın düzeltilmiş anyon açığı (yaklaşık 3-12 mmol/L, laboratuvara göre değişir), belirgin ölçülmeyen anyon birikimi olmadığını düşündürür. Yüksek düzeltilmiş anyon açığı, laktik asidoz, ketoasidoz, böbrek yetmezliği ya da toksin (metanol, etilen glikol, salisilat) gibi ölçülmeyen anyon kaynaklarını akla getirir ve bu ihtimaller araştırılmalıdır. Hipoalbüminemik hastada ham değer normal, düzeltilmiş değer yüksekse öncelik düzeltilmiş değere verilmelidir.