Sindrome DRESS (reazione farmaceutica — Eozinofilia + Sintomi sistemici)

Panoramica

Sindrome DRESS (reazione farmacologica con eosinofilia e sintomi sistemici) è in gran parte coperta dalla tabella chiamata sindrome da ipersensibilità (disturbo da ipersensibilità indotta dalla droga — DiHS) nella letteratura giapponese, e una droga di tipo tardivo con strumento T-cell è una reazione overdose. Questo lungo periodo latente è la caratteristica più utile che separa la sindrome da normali eruzioni di droga e acuto genericizzato eccitematosi.

Gli insindaci sono riportati tra 1/1.000 a 1/10.000 per esposizione al farmaco; questo tasso di anticonvulsivi aromatici è da 1/2 a 1/10.000 livelli. Mortalite varia dal 3,8% al 10% ed è la ragione principale per la morte è la necrosi epatica con epatite fulminana.

PATOFİZYOLOGY: Il farmaco responsabile o il metabolita stimola il recettore T-cell attraverso le molecole dell'antigene del leucocito umano (HLA) e riproduce le cellule T-specifiche del farmaco.

Espansione di questa risposta T-cell muove eozinofili sul rilascio di interlökin-5; lo stesso ambiente immunitario prepara il terreno per la riaktivazione di herpesvirus latenti e reagisce ad un secondo tavolo d'onda T-cell che si sviluppa contro i virus che vengono riattivati. Questo meccanismo a due onde spiega l'esacerbazione della malattia, anche dopo che il farmaco viene interrotto, e mentre lo steroide è ridotto.

La riaktivazione virale è stata mostrata nel 42% dei pazienti; HHV-8%, CMV 20%, EBV 17% reattivo. La predisposizione genetica è farmaco-specifica: i casi DRESS collegati alla vaniglia sono stati rilevati nel 19% dei 23 pazienti (82,6) HLA-A*32:01, in nessun 46 controllo, che tollera perfettamente la vaniglia.

La Allopurinole è associata a reazioni pesanti, HLA-B*58:01. KLINIK TABLO: fuoco alto, rash morbiliforme comune, edema facciale pronunciato, linfoadenopatia e arresto degli organi interni in due o più regioni.

La ritenzione di organi è spesso: il fegato è l'organo più spesso tenuto con il 60%-80, fino a quando il rene è del 30%, il polmone è tenuto del 25%, mentre il cuore è tenuto al 4-21%. ATIPIC PRESENTATIONS SIKTIR E TANIYI KAÇIRTIR: circa il 10% dei pazienti, il numero di eozinofilia non è obbligatorio per la diagnosi di eozinofilia in nome didromun), mentre a 30%-50 linfoadenopatia non viene mai rilevata.

PERFORMANCE TANISALE

DRESS è numerico nello studio JACI Global, che consiste in tavola non sistematica (drugando con eosinofilia — DRE). Per il tempo dei media fino alla tosse, DRESS è di 21 giorni mentre in DRE è di 5 giorni (p±0.001).

La media di Pik ALT è 272 U/L in DRESS, 81,1 U/L in DRE; questo studio è stato ALT, non la variabile alcalen fosfatease o bilirubina, che distingue i danni epatici a favore di DRESS. Nel 6%,28% dei pazienti dell'edema facciale DRESS, i pazienti DRE sono visti da soli nel 5%.

I casi DRESS di linfociti atipici non sono mai stati visti in uno dei casi DRE quando rilevati nel 0%,2024%. Il test di patch (patch test) nel determinare il farmaco responsabile nel tardo periodo indica la sensibilità di 70-88,9 in DRESS collegato alla carbamazepina; lo stesso test è molto più bassa prestazioni con la sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica con 0-62.5.

40.9 5 15.9

Considerazioni principali

• Il farmaco è l'imitazione più vicina e più comunemente mista di eozinofilia (drug Rhinophilia con eosinofilia — DRE), estratto 5 giorni dall'inizio della medicina (21 giorni a DRESS), la media di pik ALT 81,1 Il livello U/L rimane (272 U/L in DRESS), l'edema facciale si verifica solo del 5%, e i linfociti atipicitipici. In questa tabella, non c'è bisogno di steroidi sistemici perché non c'è ritenzione di organo e la ricerca prolungata.
• Sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica (SJS/TEN), diversa da DRESS, diluita con ritenzione mucosa e decomposizione epidermica; il sintomo di Nikolsky è positivo, il periodo latente è più breve, l'eozinofilia pronunciata con edema facciale non è tipico. Due tavoli possono essere coperti raramente, e nel paziente con separazione della pelle, urgente ustione / approccio di cura intenzionale è necessario.
• Acute genericized eczantematous püstloz (AGEP) inizia rapidamente dopo diversi giorni con ore dall'assunzione farmaceutica; superficiale sterile püstullar e neutralophilia dominante, eozinofilia e ritenzione di organi interni è inaspettata e la tabella è solitamente raddrizzata entro due settimane quando il farmaco viene interrotto.
• virus Epstein-Barr primario o infezione del citomegalovirus, febbre, rash comune, linfoadenopatia e DRESS con linfocitocitocitosi atipico sono strettamente imitanti; in particolare la reazione del farmaco rash che si verifica nel paziente somministrato amino penicillina durante la mononucleosi. La separazione fornisce la serologia e il carico virale, ma la positività serologica non può escludere DRESS da solo in quanto DRESS può anche essere virus reattivi in sé.
• L'epatite virale acuta è mescolata con altezza transaminasi e malessere; a favore dell'epatite, che non c'è rapporto tempestivo con il farmaco, rash comune, edema facciale e estrogeninofilia.
• Sindrome ipereozinofila e leucemia eozinofila, la storia del farmaco e diluizione cronica senza il tipico periodo latente; eozinofilia dura per mesi e non può essere allungata con il taglio del farmaco.
• Angioimmnoblastic T-cell linfoma e congregazione T-cellli linfoma, linfoadenopatia, rash e sintomi sistemici; nonostante la lavorazione di farmaci responsabili, la tabella non deve essere ripristinata, è necessario l'esame linfonodo biopsia e cloalite.
• Sepsis e sindrome da shock tossico è un separatore che consuma la vita con il fuoco, rash e disfunzione multi organo; l'eozinofilia è inaspettata, fornisce culture e separazione del contesto clinico. Questa distinzione è critica perché DRESS santifica la sepsi e aggrava la tabella di aggiunta di nuovi antibiotici.
• Anche la nefrite interstiziale acuta isolata indipendente dall'infiammazione fa febbre, eruzione ed eozinofilia; ma il rash non è comune, l'edema facciale e la ritenzione di organi multipli non è visto, e il tavolo non allunga fino a DRESS.
• Linfoistiocitosi emofagositica (HLH) viene contro la diagnosi e le complicazioni del separatore di DRESS; è divisa da fuoco, ciaperte, splenomegalia, ferritina e altezza trigliceridi e aumenta significativamente la mortalità quando DRESS si è sviluppato sul terreno.
• La malattia di Kawasaki è coperta di fuoco, rash e linfoadenopatia cervicale in paziente pediatrico; accompagnato da almeno cinque giorni di fuoco congiuntivite, la lingua di fragola, la crepa del labbro e cambiamenti di estremità, e il rischio di aneurisma coronarico è a favore di Kawasaki.
• La malattia di innesto-contro di acuto imita DRESS con trio di rash, ritenzione epatica e diarrea; fornisce la storia del trapianto di cellule staminali.

Perché è importante?

TANI — SISTEMA REGSCAR SKORING

Il fuoco è di 38,5°C e se non su -1 punti sono dati. In due o più regioni, la linfoadenopatia porta +1 punti.

Eozinophili 700-1499/μL (o se leukosit 4000 è 10%-19,9%) +1, 1500/μL e superiore (o 20% e superiore) +2 punti. La presenza di linfociti atipici è di +1 punti.

Se la superficie del corpo è coperta da più del 50%, e ci sono almeno due delle caratteristiche di edema, infiltrazione, purpura, scrivanie, +1 punti sono aggiunti; se la biopsi è incompatibile con DRESS -1 punti sono ridotti. La ritenzione dell'organo è +1, due e più nel singolo organo +2 punti.

Il tavolo dura per 15 giorni 0, equitazione più breve -1 punti. L'esclusione di altre cause, vale a dire anticorpo antinucleare, epatite A/B/C, micoplasma e klamidya, porta almeno tre test di arrivo negativo +1 punti.

REVIEW: DRESS è escluso se il punteggio totale è inferiore a 2, è interpretato come PROBABL, 6 e sopra KESIN DRESS da 4-5 a 4-5.

Il documento di posizione pedatrica del 2025 di EAACI raccomanda l'uso di RegiSCAR in quanto vi è un insieme separato di criteri verificati per i bambini, e il fatto che 2 e sopra i punti sono indicizzati da sondabl/kesin DRESS; i casi di 2-3 punti vogliono essere chiamati "non ambigui (ambigui) DRESS" e guardare da vicino. KILAVUZ ÇELİŞÇliği — A JAPAN KONSENSÜSÜSÜSÜSÜS (J-SCAR) MEASUREMENT with RegiSCAR:

I criteri di DiHS giapponesi contano uno dei sette criteri obbligatori per la diagnosi di TYPEK DiHS e il transaminase con un periodo di tempo medio lungo da 3 settimane a 100 IU/L. Il prezzo di questa decomposizione è stato misurato: i criteri giapponesi nell'analisi comparativa, certi/probabl DRESS diagnosticati con RegiSCAR, in 88 di 137 pazienti (64,2) riconosciuti, e più del 40% dei casi gravi sono stati persi.

CONCLUSIONI PRATICA

DRESS, che è breve da 3 settimane del periodo HHV-6 negativo o latente; RegiSCAR dovrebbe essere preferito al letto. ESKİD THREAD — "NOW NON DRESS CON NON OZINEOF" LIVE: circa il 10% dei pazienti è normale, e non c'è linfoadenopatia nel 30%-50; il nome della sindrome è fuorviante.

TEMEL LABORATORIA

Conto di sangue completo e diffusione periferica (per i linfociti eozinofili e atipi), test di funzionalità epatica (AST/ALT, bilirubina, INR), funzione renale e tetki urina, troponina con creatina kinaz, ferritina e trigliceridi (sospetto di HH), funzione tiroide basale e HHV-6/HV-7/EBV/V/VCM auspicabile recensione. L'elettrocardiografia basale e la misurazione della troponina sono raccomandati come arresto cardiaco può essere silenzioso.

IL PRIMO TRATTAMENTO

Il passo più critico del trattamento è il taglio immediato del farmaco responsabile. Se si dispone di una ritenzione di organi, prednisone/prednisolone 1 mg/kg/giorno è iniziato e la risposta clinica è gradualmente ridotta in giorni di settimane ( 3-6 mesi nell'algoritmo World Allergy Organization 2022), la riduzione rapida è la causa più frequente di esacerbazione.

Terapia di supporto con gli steroidi topici ad alto contenuto in lieve fenomeno senza ritenzione di organo può essere sufficiente. KILAVUZ/KANIT BAG — STEROID SORGULAN: studio controllato randomizzato, che mostra il beneficio dello steroide in DRESS, HİÇ YAPILMAMIŞTIR; la proposta si basa su dati osservativi.

Frontiers in Medicine 2023 datato "pensare oltre i neurosteroidi" compilazione sostiene che lo steroide trasporta un rischio di ipergliglyemia, ipertensione e riaktivazione virale. JAMA Dermatology è stato rilasciato nel 2020 retrospettiva cohortta ciclosporina aree ospedalizzate media 8,1 giorni contro le aree di steroidi 16,2 giorni, la durata del trattamento è stata più breve con 48,5 giorni contro 12,5 giorni medi; ma il valore p in questo studio non è stato segnalato, e gli autori hanno sottolineato che dovrebbe lavorare randomizzato a causa della minoranza di campione.

In risposta ai 20 anni di confronto retrospettivo a base singola fatto in Corea del Sud, non c'era alcuna differenza significativa tra due gruppi in termini di soggiorno in ospedale (ciclosporina 2 giorni contro gli steroidi 14,94 giorni), l'evento negativo sul solo braccio steroide è stato più visto. Questi due agenti sono considerati il primo passo per diventare lo steroide perché non è paragonato allo studio controllato, ciclosporina 3-6 mg/kg/giorno è utilizzato nel fatto che lo steroide è resistente o controindicato.

ESKİD/DUZELTILET — "STEROID VİRÜSÜ RECOMANDED, He is GECIC DA SURFACE" PRINTER: Tohyama e i suoi amici lavorano il 2020, l'alta dose data nella prima settimana dell'inizio di DRESS ha dimostrato che la possibilità di HHV-6 riaktivation AZALTTI THINI, almeno tre settimane corrispondenti il viremi dello steroide, che è stato.

Quindi il problema è che lo steroide stesso non è tardi. IVIG ha mostrato benefici limitati nella compilazione WAO e non fallisce la monoterapia; è dato oltre agli steroidi nel caso che minaccia solo la vita.

PREVENTO — HLA TARAM

La guida alla gotta del 2020 dell'American Rheumatology College raccomanda HLA-B*58:01 la scansione da sola dall'Asia sudorientale (Han Chinese, Korean, Thai origin) e KOŞULLU in pazienti americani con origine africana; c'è una proposta condizionale contro la proiezione in tutti gli altri pazienti. Pertanto, nella popolazione del paziente generale in Turchia, la routine prima allopurinol HLA-B*58:01 scansione non è raccomandata; la protezione si basa sulla bassa ritenzione della dose iniziale.

17.7 3 6 01

Complicanze critiche

• L'epatite Fulminana e l'insufficienza epatica acuta è la ragione principale per la morte in DRESS; i pazienti epatici sono tenuti nel 60%-80%. allungamento INR a altezza trasaminare, aumentare la bilirubina o l'aggiunta di encefalopatia a insufficienza epatica, e questi pazienti devono essere segnalati al centro di trapianto di fegato. I farmaci epatotossici e il dosaggio parasetamolo sono esaminati.
• La miocardite eozinofila o necrotiza acuta si verifica nel 4-21% dei casi e la mortalità raggiunge il 45% nello sviluppo dell'arresto cardiaco. Circa il 69% dei pazienti appare simultaneamente con DRESS di arresto cardiaco, la media di 70 giorni dopo nel 29%, anche con un ritardo superiore a un anno. Nell'assemblea sistematica, i pazienti morirono al di sotto del 45,2% della frazione di espulsione ventricolare sinistra al 50%, diminuì l'efusione perikardale nel 40.5%,57%, la troponina fu elevata, ma nel 36% dei pazienti con arresto cardiaco non fu misurata affatto. In presenza di mancanza di respiro, ipotensione, dolore toracico o tachicardia inspiegabile, elettrocardiografia, troponina ed echocardiografia vengono eseguite; pazienti con un breve periodo di 65 anni e latenti sono il gruppo di rischio più alto. 15
• La nefrite interstiziale acuta è vista al 30% dei pazienti, ed è più spesso collegata alla vaniglia con allopurinol. L'aumento del crein è noto per la piretrina sterile ed eozinofila nell'urina; i farmaci nefrotossici sono tagliati, la condizione del volume è corretta e la ciclosporina non è preferibile in questi pazienti a causa della nefrossicità.
• La polmonite eozinofila e la sindrome della carenza respiratoria acuta (ARDS) si sviluppa fino al 25% dei casi. È noto per ipossia e infiltrazione bilaterale; ci può essere broncoscopia per la separazione da infezione, il trattamento è steroide sistemico e supporto respiratorio.
• Linfoistiocitosi emofagositica (HLH) o sindrome di attivazione macrophanage è conosciuta per l'equitazione del fuoco, l'approfondimento di cicopenia, ferritina e altezza trigliceridi; quando sviluppato sul pavimento DRESS, aumenta significativamente la mortalità e richiede la convulsione ematologia con gli steroidi ad alta dose.
• La riattivazione virale è mostrata nel 42% dei pazienti (HHV-6%28, CMV 20%, EBV %17). HHV-6 non è stato associato ad un soccorso intensivo o alla morte da solo, ma la riattivazione del virus MULTI e soprattutto la reatriazione CMV è associata a una cattiva prognosi. La riattivazione di CMV può avvenire con sanguinamento gastrointestinale e colite; il trattamento antivirale è considerato in una forte coltura verificata.
• Segrezioni autoimmuni tardive si sviluppano in circa l'1%11.5 dei pazienti migliorati (3%-10% della serie tepediatrica). La tiroideite autoimmune più spesso si verifica; questo tipo segue diabete (diluito integrale) e anemia emolitica autoimmune. Questi tavoli escono dal paziente dal periodo acuto, dai mesi dopo l'anno, senza dover fare un piano per guardare nello sgabello.
• İYATROJENIC — La riduzione più rapida dello steroide è la causa più frequente di esacerbazione e ricaduta; la ripresa del rash è riconosciuta dalla ricrescita di fuoco o transaminasi, e richiede il recupero della velocità di riduzione. La terapia di steroidi Uzamış comporta anche un rischio di iperglicemia, ipertensione, un'infezione occasionale e riaktivazione virale.
• İYATROJENIC — Nefrotossicità della siklosporina, ipertensione e tremore; il citocromo entra in interazione intensa della droga attraverso P450 3A4. Il livello di pressione sanguigna, creatina e ciclosporina dovrebbe essere monitorato.
• İYATROJENIC — carico di volume IVIG, trombopembolismo, meningite asettica e disfunzione renale; questi rischi aumentano nel paziente con arresto cardiaco o renale.
• İYATROJENIC — L'aggiunta di nuovi farmaci inutili in periodo acuto aggrava la tabella. Il documento di posizione EAACI raccomanda di evitare l'uso di droga ampirica in periodo acuto e subacut; in questo periodo, i pazienti sono inclini a sviluppare il multi-farso farmaceutico estremo-peso, e il fuoco DRESS è spesso fatto errore per iniziare la sepsis sanitizing antibiotico.
• Lo sviluppo della sezione trasversale tra anticonvulsivi aromatici porta alla reduttanza della tabella in passaggi di gruppo, come la sfoglia della fenitoina dalla parabola del farmaco responsabile; quindi deve essere passata ad un antiepilettico non aromatico.

Considerazioni speciali

• PEDİATRI: meglio della portata del DRESS nel bambino secondo il documento di posizione del 2025 di EAACI; la mortalità è dello 0%,5.6-9 alla portata mentre lo 0-5.2%. Circa il 50% dei farmaci responsabili contengono anticonvulsivi aromatici, antibiotici fino al 30% (soprattutto vaniglia, trimetoprim-sulfametoxazolo, amoxicillina). Più di due sistemi di organi nel bambino sono più frequenti, non è così spesso che la ritenzione del rene è raggiunta. HHV-6 è apparentemente meno in CMV e EBV attivazione bambino mentre il tasso di attivazione è simile all'adulto. Avvio rapido (15 giorni breve periodo latente) DRESS è stato segnalato più spesso degli adulti nei bambini, così breve periodo latente non può escludere la diagnosi nel bambino. IVIG è stato utilizzato nei bambini dal 9,8-13% (soprattutto sotto i 6 anni), negli adulti, allo 9-%. Le infezioni dell'herpesvirus primario che sono spesso viste nell'infanzia nella diagnosi differenziale dovrebbero essere studiate.
• PREGNANCY: Non esiste una proposta di guida o dati coorte specifici per DRESS in gravidanza; è limitata alle notifiche di casi di letteratura. Nel paziente che utilizza carbamazepin in un caso segnalato, DRESS ha sviluppato, altezza transaminase e emodinamica fetale compromessa sono stati decisi a partorire con cezaran e la madre è stata dimessa dalla guarigione. Il risultato pratico è: la febbre materna e la ritenzione epatica devono essere seguiti in questi pazienti perché può portare alla distresi fetale. Come spesso usato in Karbamazepin e lamotrigin gravidanza, il farmaco responsabile deve essere passato a un antiepilettico non aromatico, nel gruppo non deve passare. 30
• REGOLAMENTO: È un indicatore di prognosi dannosa indipendente dell'età avanzata; è stato associato alla mortalità, essendo più di 65 anni in pazienti con arresto cardiaco. A causa di Polifarmasi, è difficile determinare il farmaco responsabile ed è necessario rimuovere con attenzione il grafico tempo della droga. In questo gruppo di età allopurinol e sindacato tiazide sono sia spesso che rischioso; iperglicemia degli effetti collaterali di steroidi, delirium e infezione sono anche più pesanti.
• BÖBREK YETMEZ: L'insufficienza renale è il fattore di rischio incorporato della sindrome da sovrappeso collegata con allopurinole ed è direttamente associato alla dose iniziale di rischio. I glomerini stimati sono nelle più alte cinque fette della dose di partenza corretta secondo la velocità di filtrazione, il rischio di sindrome aumentato di 23,2 volte (tasso di inondazioni 23,2). Allopurinolün è associato a un dosaggio iniziale di 1,5 mg nell'eGFR; aumenta anche il rischio di uso diuretico simultaneo. DRESS non è preferito a causa della nefrotossisità ciclosporina nel paziente con insufficienza renale avanzata e lo steroide è prefisso.
• DARK SPEED: La malattia epatica, che è l'organo più spesso tenuto nel fegato DRESS, entrambi aggrava la tabella e interrompe il metabolismo del farmaco. L'allungamento INR per trasaminare l'altezza e l'encefalopatia dovrebbe essere contattato con il centro di trapianto del fegato se aggiunto. In questi pazienti, i farmaci epatotossici sono evitati e la ciclosporina è obbligatoria per seguire il livello come metabolizzato nel fegato.
• IMMÜNSUPRETION: Immunsupresse può essere più severamente diluito in herpesvirus riaktivation nel paziente e lo steroide dato per DRESS è aggiunto sull'attuale immunosupreting. In questi pazienti è necessario guardare il carico virale e allertare in termini di un'infezione attraente; è anche più difficile distinguere il fuoco e detriti da cause infettive.
• SOY/GENTIC AGENCY: Forte rapporto tra DRESS e HLA-A*32:01 collegato al Vankomi (in 0% dei controlli tolenici positivi in 82,6% delle femmine). Le reazioni di congregazione gravi di Allopurinole-dipendenti sono associate a HLA-B*58:01; ma l'American Rheumatology College 2020 gout guide non è raccomandato per la scansione della routine nella popolazione generale in Turchia, come suggerisce condizionatamente in pazienti con Asia sud-orientale e origine africana.

Piano di follow-up

AKUT: esame clinico giornaliero + pannello epatico, funzione renale, monitoraggio del sangue pieno (tendenza eozinofila); troponina/EKG/EKO se i sintomi cardiaci sono allertati in termini di esacerbazione (aumento di decorazione, aumento transaminasi, recidiva del fuoco) durante il conico steroide — la causa più frequente di riduzione rapida. HHV può estendere il corso di riattivazione; valutare nuovamente il carico virale in caso di resistenza.

AFTER / TABURCU (critical)

Nei pazienti che sono guariti da DRESS, il SEKELLER US AUTOMINE può svilupparsi — il più spesso AUTOMINE DUROIDIT (Hashimoto/Graves), anche TIP 1 DİYABET (può essere fullminan), SLE, alopecia areata, anemia emolitica autoimmune. Queste secrezioni possono durare mesi da periodo acuto a 2 anni, quindi EN AZ 1-2 YEARS İZLEM è raccomandato.

TSH periodico/free T4 (proiezione di tiroideite) e query di glucosio/semptom della fame (diyabet) devono essere eseguiti (Medsafe è raccomandato per NZ e compilazioni aggiornate). Farmaci + agenti cross-reattivi responsabili del paziente e tutti i record di salute devono essere trattati come ALERJİ; il paziente deve essere informato.

RESPONSABILITÀ AL DIRITTO AL BUY: il documento di posizione EAACI 2025 raccomanda l'implementazione del test patch (patch test) prima che il profilo di sicurezza sia superiore, e 3-6 mesi dopo il miglioramento della tabella per evitare il rischio di ricadute dei test. Il test di patch indica la sensibilità del 70%-88,9 in DRESS collegato alla carbamazepina; la prova intradermica di lettura tardiva si pensa se resti negativi.

Il test di provocazione della droga è CONTRENDIC con farmaci responsabili e cross-reattivi. Se più farmaci sono sospetti, il test determina il valore della corretta rimozione del grafico tossicologico come il tasso positivo scende.

TABURCULUK MEASUREMENTS

Il fuoco è caduto, rash ritirato, transaminase e cartilagine tendeva a cadere, il paziente tollera steroidi orali e l'appuntamento di controllo deve essere impostato. Il primo controllo nel paziente congedato durante la riduzione degli steroidi deve essere fatto entro 1-2 settimane, pannello epatico e il conteggio del sangue pieno deve essere ripetuto.

DISEASES TO EFFICIENTE

Il ritorno del fuoco, la ridistribuzione del rash, l'ingiallimento degli occhi, l'oscuramento del colore delle urine, la riduzione della quantità di urina, la mancanza di respiro, dolore al petto o palpitazione, il paziente deve immediatamente applicare; palpitazione e mancanza di respiro può essere il messaggero della miocardite. Una carta di allergia che dà al paziente il nome del farmaco per iscritto dovrebbe essere organizzato e una vita dovrebbe essere spiegato che questo farmaco dovrebbe evitare.

LUNGO TEMPO

Il mio orologio dovrebbe durare almeno 1-2 anni. Con la misurazione periodica TSH e la libera T4, dovrebbe essere osservato il glucosio della fame, i sintomi poliuri-polidi devono essere interrogati.

Devo guardare la disfunzione dell'organo permanente (malattia renale cronica, epatite cronica).

EGE TICKET LOAD PER TURCHIA

DRESS entra nella definizione di "ciddi avverte la reazione farmacologica" in quanto è un tavolo che richiede l'ospedalizzazione e può minacciare la vita. Queste reazioni dei professionisti del settore sanitario sono obbligate a informare il centro turco Pharmacojilans (TUFAM) entro 15 giorni, direttamente o attraverso il punto di contatto dei farimakovijilans nelle istituzioni; il modulo di notifica può essere inviato a tufam@titck.gov.tr.