Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS)

Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS)

UCEIS (Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity), ülseratif kolitte endoskopik şiddeti üç bileşene göre değerlendirir. Bu üç bileşen vasküler patern, kanama ve erozyon/ülser bulgularıdır. Skor, kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında en kötü etkilenen segment üzerinden hesaplanır ve toplamda 0 ile 8 puan arasında değişir.

When to use

UCEIS, kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında ülseratif kolitin endoskopik şiddetini derecelendirmek için kullanılır. Skor ayrıca tedavi yanıtının izlenmesinde ve mukozal iyileşmenin (endoskopik remisyonun) belgelenmesinde de kullanılır. Akut şiddetli kolit atağında tedavi yoğunlaştırma veya kolektomi kararını destekleyen ek bir veri noktası olarak da değerlendirilebilir.

Formula

UCEIS toplam skoru, vasküler patern (0-2 puan), kanama (0-3 puan) ve erozyon/ülser (0-3 puan) alt puanlarının toplanmasıyla hesaplanır. Üç bileşenin tümü, kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında en kötü etkilenen tek bir segmentin görüntüsü üzerinden değerlendirilir ve toplam skor 0 ile 8 arasında değişir. Bu hesaplayıcıda kullanılan şiddet sınıflaması remisyon için 0-1, hafif hastalık için 2-4, orta hastalık için 5-6 ve ağır hastalık için 7-8 puan aralıklarını esas alır; bu aralıklar orijinal Gut 2012 makalesinde tanımlanmıştır.

Interpretation

Yüksek UCEIS skoru, daha ağır endoskopik hastalığı gösterir ve skor arttıkça kötü prognoz ile ilişkili bulguların sıklığı artar. UCEIS 0-1 puan endoskopik remisyon veya mukozal iyileşme ile uyumludur. Bağımsız bir kohortta yapılan doğrulama çalışmasında UCEIS 4 ve üzeri değerin, tedavi yoğunlaştırması gerekliliğini yüksek doğrulukla öngördüğü gösterilmiştir (AUC 0,93; duyarlılık %80; özgüllük %93); bu eşiğin üzerindeki hastaların büyük çoğunluğunda tedavi yoğunlaştırılmıştır. Akut şiddetli kolit atağında UCEIS 7 puan ve üzerinin kolektomi ihtiyacını öngörmede orta düzeyde ayırt edicilik gösterdiği bildirilmiştir (AUC 0,85; duyarlılık %60,3; özgüllük %85,5); ancak bu eşik tek başına kolektomi kararı vermek için yeterli değildir ve klinik gidiş, laboratuvar bulguları ve tedaviye yanıtla birlikte değerlendirilmelidir. Sonuç, her zaman klinik tabloyla (semptomlar, laboratuvar bulguları, tedavi geçmişi) birlikte yorumlanmalıdır ve tek başına tedavi kararının dayanağı olmamalıdır.

References

• Travis SP, Schnell D, Krzeski P, et al. Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS). Gut. 2012;61(4):535-542. doi:10.1136/gutjnl-2011-300486. PMID 21997563.
• Travis SP, Schnell D, Krzeski P, et al. Reliability and initial validation of the ulcerative colitis endoscopic index of severity. Gastroenterology. 2013;145(5):987-995. doi:10.1053/j.gastro.2013.07.024. PMID 23891974.
• de Jong MJ, et al. Validation and Investigation of the Operating Characteristics of the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity. Inflamm Bowel Dis. 2019;25(5):937-944. PMID 30329045.
• Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD). Gastroenterology. 2021;160(5):1570-1583.

Skorun doğru hesaplanabilmesi için üç bileşenin de en kötü etkilenen segmentte değerlendirilmesi ve deneyimli bir endoskopist tarafından yorumlanması gerekir. Standart kodlama 0-tabanlıdır (toplam 0-8); ancak orijinal Gut 2012 makalesinde aynı tanımlar 1-tabanlı olarak (toplam 3-11) sunulmuştur, bu nedenle farklı kaynaklardan alınan skorlar karşılaştırılırken hangi kodlamanın kullanıldığına dikkat edilmelidir. Şiddet eşikleri (remisyon, hafif, orta, ağır) ve remisyon tanımı çalışmalar arasında değişebilir; bu hesaplayıcı yaygın kullanılan 0-1/2-4/5-6/7-8 sınıflamasını esas alır. Bu araç, klinik muayenenin, laboratuvar bulgularının ve hekim kararının yerine geçmez; özellikle akut şiddetli kolitte kolektomi kararı yalnızca UCEIS puanına dayanarak verilmemelidir.