Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22)

Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22)

Kronik rinosinüzitte sinonazal semptomların ve hastalığa özgü yaşam kalitesinin şiddetini ölçen, hasta tarafından doldurulan 22 maddelik anket (0-110). Her madde burun, kulak, uyku ve duygusal alanlardan birine ait bir semptomu sorgular ve hasta kendi deneyimine göre 0 ile 5 arasında puanlar.

When to use

Kronik rinosinüzit (nazal polipli veya polipsiz) tanısı almış erişkin hastalarda başlangıç değerlendirmesi, endoskopik sinüs cerrahisi veya medikal tedavi öncesi ve sonrası izlem, tedaviye yanıtın nicel olarak belgelenmesi ve nazal polipli kronik rinosinüzitte biyolojik tedavi uygunluğunun değerlendirilmesinde kullanılan yaşam kalitesi ölçütlerinden biri olarak uygulanır. Anket hasta tarafından doldurulur ve hekim tarafından değil, hastanın kendi algısına göre puanlanır.

Formula

22 maddenin her biri 0 (sorun yok) ile 5 (mümkün olan en kötü) arasında hasta tarafından puanlanır ve toplam skor bu 22 maddenin basit toplamıdır (0-110 aralığında). Yüksek toplam skor daha kötü sinonazal yaşam kalitesini gösterir. Faktör analizi çalışmaları maddeleri dört alt boyuta ayırır: burun semptomları, kulak/yüz ağrısı semptomları, uyku semptomları ve duygusal (psikolojik) semptomlar; ancak hangi maddenin hangi alt boyuta ait olduğu çalışmalar arasında tam olarak örtüşmez ve bu alt boyut puanları klinik pratikte toplam skor kadar standart biçimde kullanılmaz. Şiddet sınıflaması (Toma ve Hopkins 2016, cerrahi hasta kohortunda türetilmiştir): hafif 8-20, orta >20-50, ağır >50 puan. Klinik olarak anlamlı en küçük fark (minimal clinically important difference, MCID), Hopkins ve arkadaşlarının 2009 türetme çalışmasında yaklaşık 8,9 puan olarak bildirilmiştir; bu değer İngiltere ve Galler'de 87 hastanede sinüs cerrahisi uygulanan 3128 yetişkin hastanın ameliyat öncesi ve ameliyattan 3 ay sonraki verilerinden hesaplanmıştır.

Interpretation

Yüksek toplam skor daha ağır sinonazal semptom yükü ve daha kötü yaşam kalitesini gösterir. Şiddet bantları (hafif 8-20, orta >20-50, ağır >50) yaklaşıktır ve klinik bağlamla birlikte yorumlanmalıdır; izlemde bir hastanın skorundaki yaklaşık 8,9 puanlık değişim klinik olarak anlamlı kabul edilir ve bu eşiğin altındaki değişim ölçüm hatasından ayırt edilemeyebilir. Nazal polipli kronik rinosinüzitte biyolojik tedavi uygunluğu değerlendirilirken EPOS 2020, SNOT-22 skorunun 40 puan ve üzerinde olmasını, en az üçü karşılanması gereken beş destekleyici kriterden biri olarak (zorunlu olmayan bir ölçüt şeklinde) kullanırken, bazı ulusal protokoller (örneğin POLINA 2.0) 50 puan üzeri SNOT-22 skorunu daha yüksek ve bağlayıcı bir eşik olarak şart koşar; bu nedenle tek başına SNOT-22 skoru biyolojik tedavi kararını belirlemez, klinik ve endoskopik/radyolojik bulgularla birlikte değerlendirilmelidir.

References

• Hopkins C, Gillett S, Slack R, Lund VJ, Browne JP. Psychometric validity of the 22-item Sinonasal Outcome Test. Clin Otolaryngol. 2009;34(5):447-454. doi:10.1111/j.1749-4486.2009.01995.x. PMID:19793277.
• Toma S, Hopkins C. Stratification of SNOT-22 scores into mild, moderate or severe and relationship with other subjective instruments. Rhinology. 2016;54(2):129-133. doi:10.4193/Rhino15.072. PMID:27017484.
• Cetin AC, Kumus O, Keskinoglu P, Sutay S, Ecevit MC. Turkish validation of the Sino-Nasal Outcome Test-22. Clin Otolaryngol. 2019;44(4):557-564. PMID:30891883.
• Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.

Şiddet eşikleri (hafif 8-20, orta >20-50, ağır >50) yaklaşıktır, esas olarak cerrahi hasta kohortundan türetilmiştir ve kaynaklar arasında değişebilir; toplam skor ancak 22 maddenin tamamı yanıtlandığında geçerlidir. Bu araç tanı koymaz, hastanın kendi bildirdiği semptom yükünü ölçer, eşlik eden uyku bozukluğu gibi durumlarda yanıltıcı olabilir ve klinik kararın yerine geçmez.