Royal Marsden Hospital (RMH) Prognostic Score
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Royal Marsden Hospital (RMH) Prognostic Score
Royal Marsden Hastanesi (RMH) prognostik skoru, faz 1 onkoloji çalışmalarına alınan ileri evre kanser hastalarında genel sağkalımı öngören üç maddelik bir skordur ve 0 ile 3 arasında değer alır. Skor, serum albümin düşüklüğünü, laktat dehidrogenaz (LDH) yüksekliğini ve ikiden fazla metastatik bölge varlığını eşit ağırlıkla toplar.
When to use
Skor, faz 1 deneysel tedavi adayı olarak değerlendirilen ileri evre solid tümörlü erişkin hastalarda kullanılır. Hesaplama, çalışmaya alınma öncesindeki bazal albümin, LDH ve görüntüleme ile saptanan metastatik bölge sayısı üzerinden yapılır. Skor, hastanın çalışmadan fayda görme beklentisini tartışırken hasta ile yapılacak bilgilendirilmiş onam görüşmesine nesnel bir zemin sağlar.
Formula
Üç maddenin her biri 1 puan değerindedir ve toplam 0 ile 3 arasında değişir. Serum albümin 35 g/L'nin (3,5 g/dL) altındaysa 1 puan verilir. Laktat dehidrogenaz (LDH) yerel laboratuvarın üst normal sınırının (ÜLN) üzerindeyse 1 puan verilir. Metastatik bölge sayısı ikiden fazlaysa, yani üç ve üzerindeyse, 1 puan verilir. Toplam 0-1 iyi prognoz grubunu, 2-3 ise kötü prognoz grubunu tanımlar. Skor ağırlıklandırılmamıştır; üç değişken eşit kabul edilir ve bu basitleştirme skorun bilinen bir sınırlılığıdır.
Interpretation
Türetme kohortunda (Arkenau 2008, n=212, retrospektif) RMH 0-1 grubunda ortanca genel sağkalım 74,1 hafta (%95 güven aralığı 53,2-96,2), RMH 2-3 grubunda ise 24,9 hafta (%95 güven aralığı 19,5-30,2) bulunmuştur. Aynı merkezde yapılan prospektif doğrulamada (Arkenau 2009, n=78) bu değerler sırasıyla 33,0 hafta (%95 güven aralığı 24-42) ve 15,7 hafta (%95 güven aralığı 11-21) olmuş, skor çok değişkenli analizde genel sağkalım için bağımsız belirteç olarak kalmıştır (risk oranı 1,4; %95 güven aralığı 1,02-1,9; p=0,036). MD Anderson Kanser Merkezi'nde yapılan dış doğrulamada (Garrido-Laguna 2012, n=229; akciğer, pankreas ve baş-boyun tümörleri) ortanca sağkalım iyi prognoz grubunda 33,9 hafta, kötü prognoz grubunda 21,1 hafta olmuştur (p<0,0001) ve RMH 2-3 grubunda 90 günlük mortalite belirgin biçimde artmıştır (olasılık oranı 8,1; %95 güven aralığı 3,0-35,4). Klinik karşılığı şudur: RMH 2-3 olan bir hastada erken ölüm riski yüksektir ve deneysel tedavinin fayda sağlaması için gereken süreyi hastanın bulamayabileceği öngörülür. Bu durumda çalışmaya alma kararı, destekleyici bakım seçenekleriyle birlikte multidisipliner konseyde tartışılmalı ve hasta beklenen sağkalım konusunda açıkça bilgilendirilmelidir. Skor bireysel klinik bağlamdan bağımsız kullanılmamalıdır.
References
- Arkenau HT et al. Clinical outcome and prognostic factors for patients treated within the context of a phase I study: the Royal Marsden Hospital experience. Br J Cancer. 2008;98(6):1029-1033. PMID: 18349817. doi:10.1038/sj.bjc.6604218
- Arkenau HT, Barriuso J, Olmos D, et al. Prospective validation of a prognostic score to improve patient selection for oncology phase I trials. J Clin Oncol. 2009;27(16):2692-2696. doi:10.1200/JCO.2008.19.5081
- Garrido-Laguna I, Janku F, Vaklavas C, et al. Validation of the Royal Marsden Hospital prognostic score in patients treated in the Phase I Clinical Trials Program at the MD Anderson Cancer Center. Cancer. 2012;118(5):1422-1428. PMID: 21823111. doi:10.1002/cncr.26413
- Sahin TK, Rizzo A, Aksoy S, Guven DC. Prognostic Significance of the Royal Marsden Hospital (RMH) Score in Patients with Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2024;16(10):1835. PMID: 38791914. doi:10.3390/cancers16101835
Albümin eşiği g/L biriminde 35'tir; laboratuvar sonucu g/dL biriminde raporlanıyorsa karşılığı 3,5 g/dL'dir ve birim karışıklığı bu skorda en sık yapılan hatadır. LDH için mutlak bir sayı değil, ölçümü yapan laboratuvarın kendi üst normal sınırı kullanılmalıdır; LDH ÜLN yöntemler arasında değiştiğinden farklı laboratuvarların sonuçları doğrudan karşılaştırılamaz. Skor bir olasılık tahminidir ve tek başına hastayı deneysel tedaviden dışlama gerekçesi değildir. Bu araç klinik kararın yerine geçmez.
Frequently asked questions
What is Royal Marsden Hospital (RMH) Prognostic Score?
Royal Marsden Hastanesi (RMH) prognostik skoru, faz 1 onkoloji çalışmalarına alınan ileri evre kanser hastalarında genel sağkalımı öngören üç maddelik bir skordur ve 0 ile 3 arasında değer alır. Skor, serum albümin düşüklüğünü, laktat dehidrogenaz (LDH) yüksekliğini ve ikiden fazla metastatik bölge varlığını eşit ağırlıkla toplar.
When is Royal Marsden Hospital (RMH) Prognostic Score used?
Skor, faz 1 deneysel tedavi adayı olarak değerlendirilen ileri evre solid tümörlü erişkin hastalarda kullanılır. Hesaplama, çalışmaya alınma öncesindeki bazal albümin, LDH ve görüntüleme ile saptanan metastatik bölge sayısı üzerinden yapılır. Skor, hastanın çalışmadan fayda görme beklentisini tartışırken hasta ile yapılacak bilgilendirilmiş onam görüşmesine nesnel bir zemin sağlar.
How is Royal Marsden Hospital (RMH) Prognostic Score calculated?
Üç maddenin her biri 1 puan değerindedir ve toplam 0 ile 3 arasında değişir. Serum albümin 35 g/L'nin (3,5 g/dL) altındaysa 1 puan verilir. Laktat dehidrogenaz (LDH) yerel laboratuvarın üst normal sınırının (ÜLN) üzerindeyse 1 puan verilir. Metastatik bölge sayısı ikiden fazlaysa, yani üç ve üzerindeyse, 1 puan verilir. Toplam 0-1 iyi prognoz grubunu, 2-3 ise kötü prognoz grubunu tanımlar. Skor ağırlıklandırılmamıştır; üç değişken eşit kabul edilir ve bu basitleştirme skorun bilinen bir sınırlılığıdır.
How is the Royal Marsden Hospital (RMH) Prognostic Score result interpreted?
Türetme kohortunda (Arkenau 2008, n=212, retrospektif) RMH 0-1 grubunda ortanca genel sağkalım 74,1 hafta (%95 güven aralığı 53,2-96,2), RMH 2-3 grubunda ise 24,9 hafta (%95 güven aralığı 19,5-30,2) bulunmuştur. Aynı merkezde yapılan prospektif doğrulamada (Arkenau 2009, n=78) bu değerler sırasıyla 33,0 hafta (%95 güven aralığı 24-42) ve 15,7 hafta (%95 güven aralığı 11-21) olmuş, skor çok değişkenli analizde genel sağkalım için bağımsız belirteç olarak kalmıştır (risk oranı 1,4; %95 güven aralığı 1,02-1,9; p=0,036). MD Anderson Kanser Merkezi'nde yapılan dış doğrulamada (Garrido-Laguna 2012, n=229; akciğer, pankreas ve baş-boyun tümörleri) ortanca sağkalım iyi prognoz grubunda 33,9 hafta, kötü prognoz grubunda 21,1 hafta olmuştur (p<0,0001) ve RMH 2-3 grubunda 90 günlük mortalite belirgin biçimde artmıştır (olasılık oranı 8,1; %95 güven aralığı 3,0-35,4). Klinik karşılığı şudur: RMH 2-3 olan bir hastada erken ölüm riski yüksektir ve deneysel tedavinin fayda sağlaması için gereken süreyi hastanın bulamayabileceği öngörülür. Bu durumda çalışmaya alma kararı, destekleyici bakım seçenekleriyle birlikte multidisipliner konseyde tartışılmalı ve hasta beklenen sağkalım konusunda açıkça bilgilendirilmelidir. Skor bireysel klinik bağlamdan bağımsız kullanılmamalıdır.