Left Atrial Volume Index (LAVI)

Left Atrial Volume Index (LAVI)

Sol atriyum maksimum hacminin vücut yüzey alanına oranlanmasıyla elde edilen, sol atriyum büyüklüğünü vücut boyutuna göre normalize eden eko parametresi.

When to use

Transtorasik ekokardiyografide diyastolik fonksiyon değerlendirmesi, atriyal fibrilasyon, kalp yetersizliği ve kapak hastalığı izlemi.

Formula

LAVI değeri, sol atriyum maksimum hacminin (mL) vücut yüzey alanına (m²) bölünmesiyle hesaplanır. Sol atriyum hacmi ventrikül sistolünün sonunda, yani mitral kapak açılmadan hemen önceki anda ölçülür ve bu an sol atriyumun en geniş olduğu zaman noktasıdır. Ölçüm, apikal 4 boşluk ve apikal 2 boşluk görüntülerinden elde edilen biplan disk toplamı (Simpson) yöntemiyle yapılır ve sol atriyum apendiksi ile pulmoner ven girişleri hacim hesabına dahil edilmez. Vücut yüzey alanına göre normalize etme işlemi, hacmin hastanın vücut büyüklüğünden bağımsız olarak yorumlanmasını sağlar ve bu nedenle LAVI, ham sol atriyum hacminden daha güvenilir bir karşılaştırma ölçütüdür.

Interpretation

ASE/EACVI 2015 sol atriyum kantifikasyon kılavuzuna göre 34 mL/m² ve altındaki değerler normal sol atriyum büyüklüğü olarak kabul edilir. 35-41 mL/m² arasındaki değerler hafif, 42-48 mL/m² arasındaki değerler orta derecede, 48 mL/m² üzerindeki değerler ise ciddi sol atriyum dilatasyonu olarak sınıflandırılır. Aynı 34 mL/m² eşiği, 2016 ASE/EACVI diyastolik fonksiyon değerlendirme algoritmasında dört ana parametreden biri olarak kullanılır ve septal e′ hızı, E/e′ oranı ile triküspit yetersizliği jet hızıyla birlikte değerlendirildiğinde diyastolik disfonksiyonun varlığını ve olası derecesini belirlemeye yardımcı olur. Artmış LAVI, akut bir hemodinamik değişiklikten çok kronik olarak yükselmiş sol atriyum basıncını veya hacim yükünü yansıtır; bu nedenle tek bir yüksek ölçüm yerine klinik tabloyla (kalp yetersizliği semptomları, atriyal fibrilasyon öyküsü, kapak hastalığı) birlikte yorumlanmalıdır. Artmış LAVI, ayrıca iskemik inme sonrası atriyal fibrilasyon saptanma olasılığının ve kardiyovasküler olay riskinin bağımsız bir göstergesi olarak da tanımlanmıştır.

References

• Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. PMID: 25559473. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003.
• Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):277-314.
• Sanchis L, Sitges M, et al. (LAETITIA çalışması) — sol atriyum parametrelerinin iskemik inme sonrası atriyal fibrilasyon öngörüsündeki performansı; LAVI için AUC 0,719 (Front Neurol. 2023).

LAVI ölçümünün güvenilirliği görüntü kalitesine ve doğru ölçüm zamanlamasına bağlıdır; foreshortening sol atriyum hacmini olduğundan düşük gösterebilir ve bu durum yanlış bir şekilde normal diyastolik fonksiyon izlenimi verebilir. Eşik değerler birincil kılavuza göre teyit edilmelidir ve 2025 güncellemesi gibi yeni kılavuzlar yayımlandıkça eşiklerin değişip değişmediği kontrol edilmelidir. Bu araç klinik kararın yerine geçmez; sonuç mutlaka hastanın klinik tablosu ve diğer ekokardiyografik parametrelerle birlikte değerlendirilmelidir.