Controlling Nutritional Status (CONUT) Score

Controlling Nutritional Status (CONUT) Score

CONUT (Controlling Nutritional Status) skoru, serum albümin, total lenfosit sayısı ve total kolesterol düzeyine dayanan, laboratuvar temelli otomatik bir nütrisyonel risk tarama ve derecelendirme aracıdır (0-12 puan). Albümin protein rezervini, kolesterol kalori-enerji rezervini, lenfosit sayısı ise immün savunmayı temsil eder; her bileşendeki düşüş puanı artırır.

When to use

Bu skor, albümin, total lenfosit sayısı ve total kolesterol mevcut olduğunda nütrisyonel risk tabakalaması için hesaplanır; özellikle antropometrik ölçüm veya öznel değerlendirmenin yapılamadığı durumlarda laboratuvar verisiyle hızlı bir tarama sağlar.

Formula

CONUT = albümin puanı + lenfosit puanı + kolesterol puanı. Albümin (g/dL): ≥3,5→0; 3,0-3,49→2; 2,5-2,99→4; <2,5→6. Total lenfosit (/mm³): ≥1600→0; 1200-1599→1; 800-1199→2; <800→3. Total kolesterol (mg/dL): ≥180→0; 140-179→1; 100-139→2; <100→3. Toplam 0-12.

Interpretation

Skor arttıkça nütrisyonel risk artar ve özgün çalışmadaki sınıflama şöyledir: 0-1 puan normal beslenme durumu, 2-4 puan hafif, 5-8 puan orta, 9-12 puan ağır malnütrisyon olarak yorumlanır. Ignacio de Ulíbarri ve arkadaşlarının 2005 özgün doğrulama çalışmasında CONUT, tam nütrisyonel değerlendirme (Full Nutritional Assessment) altın standart alındığında %92,3 duyarlılık ve %85,0 özgüllük göstermiştir; tam değerlendirmeyle uyum kappa 0,669, Subjektif Global Değerlendirme (SGA) ile uyum kappa 0,488 bulunmuştur. Sonraki gözlemsel çalışmalarda yüksek CONUT skoru, kalp yetmezliği, çeşitli solid tümörler ve hastanede yatan yaşlı hastalarda bağımsız kötü prognoz ve artmış mortalite ile ilişkilendirilmiştir. Skor yalnızca laboratuvar temelli bir tarama sağlar; kesin malnütrisyon tanısı için öznel değerlendirme ve antropometrik ölçümlerle birlikte yorumlanmalıdır.

References

• Ignacio de Ulíbarri J et al. CONUT: a tool for controlling nutritional status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp. 2005;20(1):38-45. PMID: 15762418.
• González-Madroño A et al. Confirming the validity of the CONUT system for early detection and monitoring of clinical undernutrition: comparison with two logistic regression models developed using SGA as the gold standard. Nutr Hosp. 2012;27(2):564-571. PMID: 22732985.

Puan aralıkları ve kesim noktaları birincil kaynağa göre teyit edilmelidir; birimler (albümin g/dL, lenfosit /mm³, kolesterol mg/dL) kritiktir. Lipid düşürücü tedavi ve akut faz yanıtı sonucu çarpıtabilir. Bu araç klinik kararın yerine geçmez.