Licurse Skoru (Akut Böbrek Hasarında Renal Ultrasonografi)

Licurse Skoru (Akut Böbrek Hasarında Renal Ultrasonografi)

Erişkin akut böbrek hasarı (AKI) hastalarında, yedi klinik değişkene dayanarak renal ultrasonografide klinik olarak anlamlı hidronefroz saptanma olasılığını düşük/orta/yüksek risk gruplarına ayıran skor (0-7).

Ne zaman kullanılır

Etiyolojisi net olmayan akut böbrek hasarı olan erişkin yatan hastalarda, renal ultrasonografi ihtiyacının değerlendirilmesinde.

Formül

Licurse Skoru = Hidronefroz/obstrüksiyon öyküsü (4 puan) + Siyah ırk dışında (1) + Tekrarlayan ÜSE öyküsü (1) + Olası obstrüksiyonla uyumlu tanı (1) + Nefrotoksik ajan maruziyeti yok (1) + Konjestif kalp yetmezliği yok (1) + Prerenal AKI bulgusu yok (1). Toplam 0-7. Risk grupları: ≤2 puan düşük risk, 3 puan orta risk, ≥4 puan yüksek risk.

Yorumlama

Licurse skoru ≤2 puan düşük risk grubunu gösterir; bu grupta orijinal kohortta hidronefroz oranı yaklaşık %3, girişim gerektiren hidronefroz oranı çok düşüktür ve ultrasonografi güvenle ertelenebilir veya klinik seyre göre bireyselleştirilebilir. 3 puan orta riski gösterir ve görüntüleme ihtiyacı klinik ipuçlarına göre tartılmalıdır. ≥4 puan yüksek riski gösterir; bu grupta orijinal kohortta hidronefroz oranı yaklaşık %16'dır ve renal ultrasonografi önerilir. Skorun temel klinik değeri yüksek duyarlılığa dayalı bir dışlama aracı olmasıdır: düşük skorlu hastalarda hidronefroz büyük olasılıkla yoktur, ancak yüksek skor özgül değildir ve tek başına obstrüksiyonu kanıtlamaz. Bilinen tek böbrek, at nalı böbrek veya renal transplant öyküsü olan hastalar skordan bağımsız olarak yüksek risk kabul edilmeli ve ultrasonografi yapılmalıdır.

Kaynaklar

• Licurse A, Kim MC, Dziura J, et al. Renal ultrasonography in the evaluation of acute kidney injury: developing a risk stratification framework. Arch Intern Med. 2010;170(21):1900-1907.

Licurse Skoru, tek merkezli retrospektif bir kohortta türetilmiştir; genellenebilirliği sınırlı olabilir. Bilinen tek böbrek, at nalı böbrek, renal transplant öyküsü veya obstrüksiyon için açık klinik şüphe (anüri gibi) olan hastalarda skordan bağımsız olarak ultrasonografi endikedir. Düşük skor, hidronefrozu tamamen dışlamaz; klinik seyirde kötüleşme olursa görüntüleme yeniden değerlendirilmelidir. Bu araç klinik muhakemenin yerine geçmez.