KFRE — Böbrek Yetmezliği Risk Denklemi (4 değişkenli)
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
KFRE — Böbrek Yetmezliği Risk Denklemi (4 değişkenli)
Böbrek Yetmezliği Risk Denklemi (Kidney Failure Risk Equation, KFRE), kronik böbrek hastalığı (KBH) evre 3 ile 5 arasındaki hastalarda yaş, cinsiyet, tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ve idrar albumin/kreatinin oranına (ACR) dayanarak 2 ve 5 yıllık böbrek yetmezliği (son dönem böbrek hastalığı, ESKD ve böbrek replasman tedavisi ihtiyacı) riskini tahmin eder. Bu 4 değişkenli model, Tangri ve arkadaşları tarafından geliştirilen orijinal denklemin klinik pratikte en çok kullanılan sadeleştirilmiş biçimidir.
Ne zaman kullanılır
Bu hesaplayıcı, kronik böbrek hastalığı evre 3 ile 5 arasında (eGFR 60'ın altında) olan ve albuminüri verisi bulunan erişkin hastalarda kullanılır. Nefroloji sevki kararının verilmesinde, multidisipliner bakımın ve böbrek replasman tedavisine hazırlığın zamanlamasında ve hasta ile risk iletişiminde yol gösterir.
Formül
LP = −0,2201×(yaş/10 − 7,036) + 0,2467×(erkek − 0,5642) − 0,5567×(eGFR/5 − 7,222) + 0,4510×(ln(ACR[mg/g]) − 5,137). Erkek = 1, kadın = 0. Risk = 1 − S0^exp(LP). S0(2 yıl) = 0,9750; S0(5 yıl) = 0,9240 (Kuzey Amerika baseline). ACR > 0 olmalıdır (ln gereği).
Yorumlama
5 yıllık risk eşikleri yaygın olarak: < %5 düşük, %5-15 orta, > %15 yüksek olarak yorumlanır (bazı yollar > %40 için ileri planlama önerir). Yüksek risk nefroloji sevki, vasküler erişim ve transplant öncesi değerlendirmeyi hızlandırır. Eşikler yerel uygulamaya göre değişebilir.
Kaynaklar
- Tangri N et al. A predictive model for progression of chronic kidney disease to kidney failure. JAMA. 2011;305:1553-1559.
- Tangri N et al. Multinational assessment of accuracy of equations for predicting risk of kidney failure: a meta-analysis. JAMA. 2016;315:164-174.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease in Children and Adults. Kidney Int. 2024.
Regresyon katsayıları ve baseline survival (S0) değerleri birincil kaynağa (Tangri 2011/2016) göre teyit edilmelidir. Kuzey Amerika baseline kullanılmıştır; diğer bölgeler için ayrı kalibrasyon gerekebilir. ACR mg/g biriminde girilmelidir (mg/mmol kullanılıyorsa ×8,84 ile çevirin). Bu araç klinik kararın yerine geçmez.
Sık sorulan sorular
KFRE — Böbrek Yetmezliği Risk Denklemi (4 değişkenli) nedir?
Böbrek Yetmezliği Risk Denklemi (Kidney Failure Risk Equation, KFRE), kronik böbrek hastalığı (KBH) evre 3 ile 5 arasındaki hastalarda yaş, cinsiyet, tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ve idrar albumin/kreatinin oranına (ACR) dayanarak 2 ve 5 yıllık böbrek yetmezliği (son dönem böbrek hastalığı, ESKD ve böbrek replasman tedavisi ihtiyacı) riskini tahmin eder. Bu 4 değişkenli model, Tangri ve arkadaşları tarafından geliştirilen orijinal denklemin klinik pratikte en çok kullanılan sadeleştirilmiş biçimidir.
KFRE — Böbrek Yetmezliği Risk Denklemi (4 değişkenli) ne zaman kullanılır?
Bu hesaplayıcı, kronik böbrek hastalığı evre 3 ile 5 arasında (eGFR 60'ın altında) olan ve albuminüri verisi bulunan erişkin hastalarda kullanılır. Nefroloji sevki kararının verilmesinde, multidisipliner bakımın ve böbrek replasman tedavisine hazırlığın zamanlamasında ve hasta ile risk iletişiminde yol gösterir.
KFRE — Böbrek Yetmezliği Risk Denklemi (4 değişkenli) nasıl hesaplanır?
LP = −0,2201×(yaş/10 − 7,036) + 0,2467×(erkek − 0,5642) − 0,5567×(eGFR/5 − 7,222) + 0,4510×(ln(ACR[mg/g]) − 5,137). Erkek = 1, kadın = 0. Risk = 1 − S0^exp(LP). S0(2 yıl) = 0,9750; S0(5 yıl) = 0,9240 (Kuzey Amerika baseline). ACR > 0 olmalıdır (ln gereği).
KFRE — Böbrek Yetmezliği Risk Denklemi (4 değişkenli) sonucu nasıl yorumlanır?
5 yıllık risk eşikleri yaygın olarak: < %5 düşük, %5-15 orta, > %15 yüksek olarak yorumlanır (bazı yollar > %40 için ileri planlama önerir). Yüksek risk nefroloji sevki, vasküler erişim ve transplant öncesi değerlendirmeyi hızlandırır. Eşikler yerel uygulamaya göre değişebilir.