Variable Endokrinoloji / Kemik ve Mineral

Paget Bone Disease — Trattamento di diagnosi orale e avversione di trasformazione di Huylu Bad

Paget rivela la malattia ossea, la demolizione ossea e la costruzione come una OR DA UNIQUE CEMICLE LIMITED. L'osso prodotto in questo ciclo accelerato è UNICO e DURABILE; quindi l'osso colpito è SPEED e più LARGE.

LA PARTE IMPORTANTE DEI pazienti è AGEFUL e la diagnosi è soggetta a cambiamenti che si vedono nella FILM, che si vede nella HIGH ALKALEN FOSFATAZ o STARTFUL WHY. Quando si tratta di regole PRATICHE IMPORTANTI:

DARK TESTs NORMALKEN è stato il grande ALKALEN FOSFATAZ ALTA ALKALEN FOSFATAZ ALTA FOSFATAZ LA MOST APPROACH WARNING ROTABLE CONCLUSION: In questi pazienti, la NATURA, ma un cancro osseo può svilupparsi, e l'unico sintomo del CHANGE o ANIDEN ART di A.RI.

Questo cambiamento ritarda la diagnosi quando KENDİ A OFRISI è nato e passato. D VITAM NEL PRE-trattamento del trattamento e DEVE BASSO.

Gestione rapida

MECHAIN TEMEL:
Un'Età di demolizione ossea e costruzione è SPEED come un DIFFERENTE, che viene prodotto nel ciclo accelerato, è UNICO e DURABILE → più che l'osso interessato è HEAT EASY.
REGOLAZIONI PRATICHE IMPORTANTI:
DARK TESTS NORMALKEN REGOLAMENTO DELL'IGH ALCALEN FOSFATAZ, quando le cause KEMIC RESOURCEd e devono essere particolarmente indicate come DISEAS BU; la parte importante dei pazienti è EARLY E la diagnosi è RASTLANTISAL.
BELIET ANDREN DISEASES:
KEMİK A cupris (non superato, GECE prende anche), HEAT INCLUDED IN THE EFFECTIVE CHEMBER, CHEMICAL RAPHY (crescita sulla testa), ADDY A OFRISI (comune riflesso), İTME KAYBI (nel caso della base), MINIR BASIC reperti.
IL MOST APPROACH AVVERTENZA — TRASPLANTE ROTABLE:
NADIR ma un LITTLE può sviluppare un cancro osseo; l’unico sintomo del CAMBIAMENTO A AGOSTO, ARTM ANIDEN o UN NUOVO CROSS → questo cambiamento non è diminuito I DISEASI DEL TRATTENTE.
PREPARAZIONE DEL TRATTAMENTO:
D VİTAM e SICUREZZA VALORE E ORGANIZZAZIONE; altrimenti, con il trattamento, HEAVY CHAIRMAN può sviluppare (protocollo relativo).
ENDICAZIONI di trattamento:
REGIONE RISCLI, come A A A propositori, KAFA TABANI, e OMURGA, PLANAN CERRAH, BREAK BOZUKLATION.
İZLEM ALKALEN è realizzato con FOSFATAZ.
CERRAHİ PLANNING:
L'osso interessato DARI KANAMA RISKİ è ARTED e il chirurgo deve essere informato.
Il lavoro deve essere valutato in KAFA HEIGHT.
Tutte le cose e i documenti sono prototirati.

Farmaco	Adulto	Pediatrico	Via	Durata
Valutazione dell'alta fosfateasi alcale da solo La diagnosi della malattia ossea di Paget non è spesso perché il paziente è ricorso a una chiusura, per un altro motivo il tetkikte desiderato è soggettivamente, e quindi è direttamente associato con l'attenzione del medico a venire a mente della diagnosi. Alkalen fosfateasi è un enzima che proviene sia dalle strade epatiche che biliari. Rutin è il primo pensiero che il sangue è alto, di solito il problema del fegato o del percorso bile, e il paziente viene esaminato di conseguenza. Ma quando i test di funzionalità epatica sono normali, la valutazione spesso si ferma qui e l'altezza è lasciata senza spiegare. Eppure la fonte dell'enzima in questa tabella è probabilmente osso, ed è una condizione in cui il ciclo osseo è accelerato. A questo punto, Paget dovrebbe venire alla malattia mentale; se necessario, può essere corretto misurando il formato specifico all'osso dell'enzima. La diagnosi è supportata visualizzando il film dritto e tutto lo scheletro quando necessario; questa scansione guida anche la decisione di trattamento in quanto mostra quali ossa sono tenute e non sono influenzate da zone rischiose.	DARK TESTS NORMALKEN HA BEEN THE HIGH ALKALEN FOSFATAZ viene rilevato quando le cause KEMIC RESOURCEd devono essere considerate e questa malattia dovrebbe venire in mente. Se necessario, la sorgente viene verificata dalla misurazione KEMI A proposito della OZGÜ. E 'supportato con diagnostica VIEW; TUTTO ISKELET scansione può essere fatto per determinare le ossa trattenute. PROTOCOLDEN DOME DI selezione dei metodi	Questa malattia non è vista nel bambino; alta fosfateasi alcale nel bambino può dipendere dalla crescita e valutata in modo diverso	Laboratorio e imaging	Durante la diagnosi
ATTENZIONE HAYATI — cambiamento di dolore La complicazione più spaventata della malattia di Paget è uno sviluppo del tumore maligno nell'osso colpito. Questa complicazione è rara; si verifica in una parte molto piccola dei pazienti. Ma quando si sviluppa, il corso è veloce e più pesante, quindi il riconoscimento precoce è decisivo. Il problema è che i primi sintomi di questo tumore appaiono come la manifestazione della malattia: il dolore. La malattia di Paget ha già dolore osseo e il paziente può avere questo dolore per anni, quindi l'aumento del dolore o l'esacerbazione della malattia è pensato, e il dolore è passato dalla taglierina. Eppure non è la presenza del dolore, ma il cambiamento del carattere. Per molti anni, un forte aumento del dolore a breve tempo da un certo livello, il cambiamento della natura, svegliarsi dal sonno di notte e meno rispondere agli antidolorifici. Questo può accompagnare un nuovo gonfiore o una massa che si sente manualmente sull'osso. Questi cambiamenti dovrebbero essere valutati visualizzando e questo avviso dovrebbe essere chiaramente dato al paziente.	In questi pazienti, NADIR può sviluppare un KEMIC KANSERI. Il grande cambiamento del corpo, l'arte di ANIDEN, GECE UYKUDAN, o una nuova prova. Questa modifica dovrebbe essere valutata con il VIEW, se il DISEASES KENDİ AOURRISI VIRTIFIED. Questo avvertimento dovrebbe essere dato al paziente.	Non applicabile	—	Durante il follow-up
Fissare la vitamina D prima del trattamento e del calcio Prima del trattamento che arresta la distruzione ossea nella malattia di Paget, la correzione dello stato di vitamina D e calcio è più importante di questa malattia specifica. Il ciclo osseo in questa malattia è già troppo veloce; l'osso viene rapidamente distrutto e rapidamente. Quando il trattamento è fortemente soppresso la ripartizione della distruzione, la pressione di produzione rapida nel giro attira una grande quantità di calcio dal sangue. Questo colpo in un equilibrio sano è soddisfatto con l'assorbimento dall'intestino e l'oscillazione dall'osso; ma se c'è una carenza di vitamina D, l'assorbimento è insufficiente, e lo stesso farmaco ha anche bloccato il rilascio di osso. Il risultato è una rapida caduta di calcio nel sangue. Questo rischio è particolarmente evidente nei pazienti con un gran numero di ossa della malattia e il livello di enzima è molto alto perché in questi pazienti il ciclo osseo è ancora più veloce e l'estrazione del calcio, che consiste nel trattamento è maggiore. Pertanto, prima del trattamento, la valutazione deve essere eseguita, l'incompletezza deve essere corretta e l'assunzione adeguata deve essere mantenuta durante il trattamento.	Prima dell'avvio del trattamento, D VİTAMINI e MOTION STATISTANCE è EVALUATIONFUL ed EXISTICS ORGANIZZATI; trattamento che impedisce la distruzione ossea può svilupparsi poiché rallenta il ciclo accelerato. Questo rischio è più alto nei pazienti con YAYGIN HIT. L'assunzione di adeguate CASE e D VİTAM durante il trattamento deve essere mantenuta	Non applicabile	Ağızdan	Prima e durante il trattamento
Determinazione delle indicazioni di trattamento La decisione di trattamento nella malattia di Paget si basa sul problema atteso che ha creato o creato in presenza della malattia. L'indicazione più chiara è il dolore; il dolore osseo legato alla malattia è marcatamente tornato con il trattamento e questa guarigione migliora la qualità della vita del paziente direttamente. La seconda indicazione è il rischio che la regione sia tenuta. La base della testa può portare alla perdita dell'udito e altri risultati nervosi dovuti alla restringimento dei nervi ispessendo l'osso. Omurga ha il rischio di basarsi sulle radici nervose. La ritenzione di ossa lunghe portanti di carico può portare a disturbi di forma e frattura. Anche se il paziente è raro in queste regioni, il trattamento viene dall'ordine del giorno. La terza indicazione è prevista chirurgia; può essere utile rallentare il ciclo con trattamento prima del tentativo, dal momento che l'eccessiva sanguinamento nell'osso interessato aumenta il sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Questo dovrebbe discutere il beneficio del trattamento in pazienti con ritenzione limitata, non conforme e zona rischiosa.	ENDICAZIONI DI TRATTAMENTO: Ritenzione della RICE REGION, come A propositori, KAFA TABANI e OMURGA, CERRAH di PLANNING nella REGIONE EFFICIENTE, ORGANIZZAZIONE E BAS MINIR. La decisione di trattamento è individualizzata in pazienti con non fumatori e RİSCLI REGION. Selezione farmaci, dosaggio e criteri di trattamento sono DOEN DA CORPORATE PROTOKOL	Non applicabile	—	Fase di decisione
Rapporto del rischio di sanguinamento prima dell'intervento chirurgico Più sanguinamento dell'osso colpito nella malattia di Paget durante l'intervento chirurgico è un problema che cattura il team chirurgico non preparato quando precedentemente conosciuto. La causa di questo sanguinamento è nella sua natura della malattia: accelerazione eccessiva del ciclo osseo, richiede l'aumento pronunciato della corrente sanguigna della regione, e una fitta rete vascolare si sviluppa nell'osso interessato. Questo aumento è così pronunciato che in alcuni pazienti la pelle sull'osso è più calda quando si tocca manualmente. Tagliare questa ricca rete vascolare durante la chirurgia porta a molto più sanguinamento del previsto in un osso normale nella stessa regione. Questa situazione è particolarmente importante in grandi iniziative ortopediche come la protesi dell'anca. Pertanto, quando l'intervento chirurgico è previsto in un osso interessato, la presenza della malattia deve essere segnalato all'attaccamento chirurgico; il team può prepararsi di conseguenza. Inoltre, rallentare il ciclo osseo con il trattamento prima che il tentativo possa limitare il sanguinamento, riducendo la vascolarizzazione, e questa opzione dovrebbe essere valutata.	Se è pianificato il CERRAH EFFETTIVO, il CERRAH, che deriva dall’AMORE di quest’osso, e il CERRAH EKİBE, che è ARTED. Rallentare il ciclo con trattamento prima dell'intervento può essere valutato; decisione e tempismo è ORGANIZZATO DA CORPORATE PROTOCOL	Non applicabile	—	Prima dell'intervento
Valutazione dell'udienza nell'arresto del capo La ritenzione delle ossa della testa porta a uno dei risultati più influenti della qualità di vita della malattia di Paget. I nervi e le vene sulla base della testa passano attraverso canali stretti nell'osso; l'ispessimento dell'osso in questa regione è ridotto e comprime le strutture che passano dall'interno. La funzione più comunemente colpita è l'udito. Il meccanismo di perdita dell'udito non è singolo; sia l'influenza delle strutture trasmesse dalla voce gioca un ruolo nel danneggiare le strutture sensoriali e il nervo uditivo nell'orecchio interno. Una caratteristica importante di questa perdita è lo sviluppo lento; il paziente non può notare la perdita in quanto si adatta a ridurre l'udito, o un cambiamento naturale a seconda dell'età. Pertanto, l'udito deve essere valutato anche se il paziente non è vicino a pazienti che hanno rilevato la ritenzione della testa. Tra gli altri risultati dell'arresto della testa, ci sono risultati associati a mal di testa, vertigini, scaling nell'orecchio e l'effetto di altri nervi della testa. Il collasso della base della testa da ammorbidimento è una condizione che si vede in casi avanzati e può portare a risultati più gravi.	Nei pazienti con ritenzione KAFA TABANI, va valutato, il trattamento di ispessimento osseo e l'effetto delle strutture auricolari interne può portare al Signore. Va anche messo in discussione lo START, lo SCAMBIO e gli ALTRI MINI. Ambito di valutazione COMPETIVA DEL PROTOCOLLO CORPORATO	Non applicabile	—	Durante la diagnosi e l'orologio
Pianificazione della risposta del trattamento e monitoraggio a lungo termine La traccia della malattia di Paget è facile in quanto può sopportare un semplice indicatore che riflette l'efficacia della malattia. Il livello di fosfateasi alcale è direttamente associato alla velocità del ciclo osseo; il ciclo aumenta quando accelerato, gradualmente cade quando viene rallentato con il trattamento. Pertanto, la risposta al trattamento può essere tracciata con questo valore e l'approccio normale del valore indica che il trattamento funziona. La ricrescita del valore durante il mio orologio suggerisce che la malattia viene riattivata e la ricorrenza del trattamento viene dall'ordine del giorno. Tuttavia, c'è un limite di questo indicatore: il livello di enzima nella malattia limitata in cui un singolo osso è tenuto può rimanere in limiti normali; in questi pazienti dovrebbe essere basato su risultati clinici e immagini. Solo nel mio orologio, i cambiamenti nel dolore del paziente devono essere interrogati se il disturbo della forma è progredito e i nuovi risultati del nervo appaiono. Il cambiamento nel carattere del dolore ha un'importanza separata e deve sempre essere valutato in termini di conversione maligna.	La risposta al trattamento è seguita da ALKALEN FOSFATAZ; la diminuzione del valore indica che l'efficienza della malattia diminuisce. Nel mio orologio, NUOVO LOAD suggerisce che la malattia è attivata. Inoltre, il CAMBIAMENTO NEL CAMBIAMENTO dovrebbe essere messo in discussione, e le NUOVE MINI DELLA GROWTH. I miei intervalli di orologio sono da CORPORATE PROTOCOL	Non applicabile	laboratorio	Lungo termine

Alternativa

Le metastasi di ossa possono essere mescolate con ritenzione ossea comune e fosfateasi di alcale alta.
Il mieloma multipl è una diagnosi separatore con dolore osseo e cambiamenti ossei.
Osteomalazi può assomigliare a dolore osseo e fosfateasi alcale alta (protocollo relativo).
Iperparatiroidismo primario può eseguire cambiamenti ossei e alcale fosfateasi altezza (protocollo relativo).
Le malattie della strada epatica e bile sono la causa più frequente dell'altezza della fosfateasi alcale.
la trasformazione maligna nell'osso dovrebbe venire in mente con il cambiamento del dolore.
osteoartrite è la diagnosi differenziale del dolore articolare vicino.
La displasia fibrosa può fare cambiamenti simili di immagine ossea.

Segnali di allarme

CHANGE, ANIDEN ARTMASI, GECE UYKUDAN UYANDIRMA, o UN NUOVO VOLTAGE DEI DISEASES DEI DISEASES OF ATHLET’s CHANGE → NATURE, ma un CANCER KEMIC può sviluppare e diventare l’unico sintomo.
HIGH ALKALEN FOSFATAZIN quando i TEST DARK si trovano NORMAL → la fonte dell'enzima è molto probabile CLASSIC.
Prima del trattamento, D VİTAMINI e MUST non essere corretto → Dal momento che il trattamento rallenta il ciclo accelerato, la STRUTTURA PROCESS QUICK tira una grande quantità di calcio dal sangue, e si sviluppa il THAITH HEAVY; il rischio è più alto rispetto al HEAVY HEIGHT.
La valutazione del DIGITALE nell'arresto del KAFA TABANI → il paziente dalla perdita di AGE migliorato, e il DIFFERENTE o la CONNECTION.
Il CERRAH EFFETTIVO KEMİKTE è pianificato mentre la malattia non è riferita a CERRAH EKİBE → diventa molto più CANDED del previsto dall'osso DARI KANLAND, e la squadra è catturata senza READY.
OMURGA ha il rischio di mettere in discussione i risultati nervosi nel suo arresto → carenza e radici nervose.
Poiché l'osso colpito è più potente, l'osso prodotto è LESS e DURABLE, LARGE ma più SOFT ed EASY.
ALKALEN FOSFATAZ nella malattia del paziente può essere escluso o monitorato dall'enzima NORMAL LIMITED nella sola ritenzione ossea; il mio orologio dovrebbe essere basato su CLIN e VIEW.
L'avvio automatico del trattamento nel paziente, che non è stupito nel non familiare e RISCLI REGION → il beneficio di questo gruppo è TARTIŞMALI e la decisione è UNIQUE.
Il paziente non sa che l'allerta BATH HUYLU CONTENT non deve essere data al paziente → è necessario segnalare il cambiamento di dolore.
OSTEOARTRİT, accompagnato dal legame dell'intero dolore congiunto vicino alla malattia di Paget deve anche essere valutato.

Destinazione e follow-up

Green zone: Non esistente, ritenzione limitata e rischioso paziente non-resistente: monitoraggio della posizione, monitoraggio della fosfateasi alcale e fornire allerta di conversione maligna; decisione di trattamento è individualizzata.
Yellow zone: Malattia dolorosa, arresto della testa o della colonna vertebrale, disturbo della forma progressiva, perdita dell'udito, chirurgia pianificata: valutazione accelerata e routing endocrineology; vitamina D prima del trattamento e correzione del calcio.
Red zone: Cambiamento di carattere di dolore o nuovo gonfiore: ivedi imaging in termini di conversione maligna. Arrestatore spinale con rilevamento neurologico: valutazione di emergenza in termini di pressione. Contrazioni e convulsioni muscolari post-trattamento: valutazione di emergenza in termini di grave aborto spontaneo (protocollo relativo).

Punti clinici chiave

Prima di OKU — l'osso più spesso non era più forte Tag

ORGANIZZAZIONE DELL'ORGANIZZAZIONE

Nella malattia di Paget, la distruzione ossea e la costruzione è limitata a una o più ossa; l'osso prodotto è irregolare e irresistibile, quindi l'osso colpito è più debole di quanto sia più spesso e facilmente rotto. La diagnosi è per lo più comune. Alkalen fosfateasi è causato sia dal fegato che dall'osso; è il primo problema del fegato di pensiero quando la routine si trova alta, ma quando le prove epatiche sono normali, la valutazione spesso si ferma e l'altezza è lasciata senza spiegare. Eppure la fonte in questa tabella è probabilmente osso e questa malattia dovrebbe venire in mente. Dolore di ossa senza riposare in certezze, aumento di calore sull'osso, disturbi della forma, perdita dell'udito e pressione nervosa sono osservati.

HAYATI — Il dolore cambia se la transizione

ORGANIZZAZIONE

La complicazione più spaventata è uno sviluppo del tumore maligno nell'osso colpito. È raro ma quando si sviluppa, il corso è veloce e il risultato è pesante. Il problema è che i primi sintomi di questo tumore appaiono come la manifestazione della malattia: il dolore. Dal momento che Paget ha già fatto il dolore osseo e il paziente ha sperimentato questo dolore per anni, si pensa che l'aumento del dolore sia esacerbante della malattia, e il dolore è passato dalla taglierina. Non è la presenza di dolore, che è bronchiale, ma il cambiamento del carattere: aumento pronunciato in breve tempo, cambiamento della natura, svegliarsi di notte e meno rispondere agli antidolorifici. Questo può essere accompagnato da un nuovo gonfiore. Questi cambiamenti dovrebbero essere valutati visualizzando e questo avviso dovrebbe essere chiaramente dato al paziente.

Fissare la vitamina D e il calcio prima del trattamento

QUESTIONI TRA UNA DISSESA: In questa malattia, il ciclo osseo ZATEN AŞIRI HIZLANM — l'osso HEM HIZLA YIKILMAKTA HEM HEM HEM HIZLA STREASE E il trattamento di SPEED è ottenuto in pazienti con una forte pressione della bassa PRINTING E CONTINAZIONE SPEED DEL THINKING E GROWTH:

Questa fase di preparazione è anche importante nella malattia di Paget. Il ciclo osseo in questa malattia è già troppo veloce; l'osso viene rapidamente distrutto e rapidamente. La rapida pressione di produzione dal sangue quando il trattamento riduce la ripartizione della distruzione, attira una grande quantità di calcio. Questo colpo in equilibrio sano è soddisfatto con l'assorbimento dall'intestino e l'oscillazione dell'osso; ma se c'è una carenza di vitamina D, l'assorbimento è insufficiente, e lo stesso farmaco ha bloccato il rilascio dell'osso, alla fine il calcio del sangue scende rapidamente. Il rischio è segnato soprattutto in pazienti con un gran numero di ossa e il livello di enzima è molto alto perché il ciclo è più veloce. Pertanto, la valutazione deve essere fatta prima del trattamento e la carenza deve essere corretta.

Decisione di trattamento e allarme sanguinante in chirurgia

IL PROTEZIONE DEL SETTORE DI SVILUPPO NEL SETTORE DELLA SALUTE E DELLA SALUTE DELL'AUTOMOBILE 1 2 3

La decisione di trattamento si basa sul problema che la malattia non ha creato. L'indicazione più chiara è il dolore. La seconda indicazione è il rischio della regione tenuta: la base della testa fa perdita dell'udito restringendo i canali nervosi, la spina dorsale trasporta un rischio di pressione, disturbi della forma e frattura nelle ossa del carico, anche se il paziente non è vicino in queste aree, il trattamento viene all'ordine del giorno. Il beneficio dovrebbe essere discusso in pazienti con zone non comuni e rischiose. Il rischio di sanguinamento in chirurgia è causato da un aumento pronunciato del flusso sanguigno del ciclo osseo; in alcuni pazienti, la pelle sull'osso è più calda. Il taglio di questa ricca rete vena porta a più sanguinamento del previsto, e la malattia deve essere segnalato all'attaccamento chirurgico.

Audizione, monitoraggio e limitazione dell'enzima

ORGANIZZAZIONE DELLA GREZZAZIONE

I nervi e le vene nella base della testa passano attraverso canali stretti nell'osso; l'ispessimento dell'osso è stretto. La funzione più comunemente colpita è l'udito e il meccanismo non è uno. Il paziente dal perso gradualmente sviluppato si adatta e non può notare o sensazioni legate all'età; quindi, i pazienti uditivi devono essere valutati anche se hanno rilevato la ritenzione della testa. Nel mio orologio, alcale fosfateasi è direttamente associato con la velocità del ciclo osseo e cade con il trattamento; suggerisce che la malattia di riascending è attivata. Tuttavia, l'enzima nella malattia limitata che l'osso singolo è tenuto può essere normale e dovrebbe essere basato sulla visualizzazione con la clinica dell'orologio. Il cambiamento nel carattere del dolore deve sempre essere valutato in termini di conversione maligna.

Fonti esterne in evidenza

Guida della malattia di Paget della società endocrinaraccomandazioni ALP, imaging, trattamento e monitoraggio.
Guida della clinica di Paget 2019Raccomandazioni di radiografia mirata, sintagrafia ossea e zoledronate.
Endocrine Society Pratiche clinicheMetodologia di guida e directory di riferimento endocrino corrente.

Valutazione dettagliata

Ragionamento diagnostico e decisionale

Quadro clinico

Panoramica

Paget si verifica con eccessiva accelerazione della malattia ossea, distruzione ossea e costruzione limitata a una o più ossa; l'osso generato nel ciclo accelerato è più debole dell'osso interessato è più spesso. La parte importante dei pazienti non è vicina e la diagnosi, per un altro motivo, il tetkikte desiderato viene rilevato da solo con alta fosfateasi alcale o film girato per un altro motivo.

Pertanto, c'è una regola pratica importante: cause ossee e soprattutto questa malattia dovrebbe venire in mente quando le prove epatiche sono viste solo alta fosfateasi alcale. L'avvertimento più vitale è legato alla conversione maligna; un raro ma assassino può sviluppare il cancro osseo e un singolo sintomo può cambiare il carattere del dolore, questo cambiamento non deve essere ferito e passare al dolore della malattia.

Prima del trattamento, la vitamina D e il calcio dovrebbero essere corretti perché l'improvvisa rallentamento del ciclo accelerato può portare a un grave aborto spontaneo. Il rischio di sanguinamento dovrebbe essere segnalato se l'udito viene valutato, pianificazione chirurgica.

Diagnosi differenziale e valutazione

Considerazioni principali

Le metastasi di ossa possono essere mescolate con ritenzione comune e fosfateasi di alcale alta.
Il mieloma multipl è una diagnosi separatore con dolore osseo e cambiamenti ossei.
Osteomalazi può assomigliare a dolore osseo e fosfateasi alcale alta (protocollo relativo).
Iperparatiroidismo primario può fare cambiamenti ossei (protocollo relativo).
Le malattie della strada epatica e bile sono la causa più frequente dell'altezza della fosfateasi alcale.
la trasformazione maligna nell'osso dovrebbe venire in mente con il cambiamento del dolore.
osteoartrite è la diagnosi differenziale del dolore articolare vicino e può essere trovato insieme.
Fibrous dysplasia può fare cambiamenti di visualizzazione simili.

Ragionamento decisionale clinico

Perché è importante?

I punti che determinano l'esito clinico nella gestione della malattia di Paget sono causati dal fatto che la malattia è silenziosa, e i sintomi sono sovrapposti con complicazioni. Il primo punto è come badare alla diagnosi; la fosfateasi alcale ferma la valutazione quando è causata dal fegato e dall'osso, mentre le prove epatiche sono normali, e una malattia ossea è evasa.

Il secondo e più vitale è la conversione maligna; il sintomo precoce di questo tumore è considerato esacerbare l'aumento del dolore, dal momento che la malattia è la stessa del proprio sintomo, la presenza di dolore, che si distingue, non è il cambiamento del carattere. Il terzo punto è la preparazione di pretrattamento; il ciclo in questa malattia porta ad una grande quantità di calcio dal sangue del fast-made per sopprimere la distruzione perché è già veloce, e se c'è una carenza di vitamina D, il calcio scende rapidamente.

Il quarto punto è l'emorragia chirurgica; la fitta rete di vena richiesta dal ciclo accelerato porta a sanguinamento inaspettato nel tentativo e queste informazioni devono essere fornite in anticipo. Il punto finale è il limite dell'indicatore di traccia; solo l'orologio a base di laboratorio è fuorviante perché l'enzima in malattia limitata può rimanere normale.

Sicurezza e monitoraggio

Complicanze e sicurezza

Complicanze critiche

La conversione maligna è rara ma il corso è veloce e grave.
Si sviluppa in quanto è irresistibile essere rotto nell'osso colpito, l'osso è più spesso.
Perdita uditiva e altri risultati nervosi associati alla ritenzione della base della testa.
Nell'arresto della colonna vertebrale, il basso di. e le radici nervose possono svilupparsi.
Si verifica la malattia dell'articolazione vicina con disturbi della forma e problemi di camminata.
Più sanguinamento durante l'intervento chirurgico crea un problema quando la malattia viene segnalato.
La bassa intensità di calcio associata al trattamento si sviluppa senza preparazione.
Aumento molto comune nel carico cardiaco può essere visto nella mia ritenzione.

Popolazioni speciali di pazienti

Considerazioni speciali

Nei pazienti con ritenzione diffusa e livelli enzimatici molto elevati, il rischio di aborto spontaneo è più alto.
L'udito deve essere valutato regolarmente quando la base principale è tenuta.
I risultati neurologici dovrebbero essere seguiti in quelli con l'arresto spinale.
Il rischio di sanguinamento dovrebbe essere segnalato in pazienti con chirurgia nell'osso interessato.
In quelli con carenza di vitamina D, la correzione è obbligatoria.
Il rischio di frattura e il disturbo della forma devono essere osservati quando l'arresto osseo portante.
La malattia può essere vista più spesso nella storia della famiglia.
Queste malattie non sono viste nei bambini e i risultati simili nel bambino sono valutati in modo diverso.

Follow-up e rivalutazione

Piano di follow-up

In Paget malattia ossea, l'attività di entrambi la malattia è coperta di complicazioni. Il livello di fosfateasi alcale deve essere valutato agli intervalli specificati nel protocollo aziendale; la risposta al trattamento deve essere seguita da questo valore e la malattia di ricrescita è attivata.

Tuttavia, in pazienti con ritenzione limitata, questo enzima non deve essere solo basato sul laboratorio, i risultati clinici e le opinioni devono essere utilizzati quando necessario. In ogni intervista, la natura del dolore deve anche essere messa in discussione; l'aumento del dolore, il cambiamento del carattere, svegliarsi dal sonno di notte o accompagnato da un nuovo gonfiore dovrebbe essere valutato in termini di trasformazione maligna, e questi cambiamenti non dovrebbero essere passati contando il loro dolore nella malattia.

Questo avvertimento dovrebbe essere dato immediatamente al paziente e dovrebbe essere ripetuto nel mio orologio. Nei pazienti con ritenzione di base della testa, l'udito deve essere valutato regolarmente anche se il paziente non è vicino.

Nuovi risultati neurologici dovrebbero essere interrogati in quelli con arresto spinale. Va notato che il disordine di forma viene trasmesso e progredito e non influenzato da camminare.

L'assunzione di vitamina D e calcio dovrebbe essere mantenuta, dopo il trattamento, il livello di calcio dovrebbe essere valutato. Quando l'intervento chirurgico è previsto in un osso interessato, la presenza della malattia deve essere segnalato all'attaccamento chirurgico.