Obiezione corporea straniera (Cooling)

Panoramica

L'aerodinamica è la via aerea superiore o inferiore di un cismin, cibo mangiato o cismin aspirato, parzialmente o completamente intasato, e in pochi minuti se non è rapidamente riconosciuto e rimosso, arresto cardiaco ipoxico. Circa 3.000 persone negli Stati Uniti perdono la loro vita a seconda della cismina straniera, e il numero di decessi riportati nel 2021 è di 5.325; questa cifra si svolge al terzo posto tra annegamento, morte di casa e di società legate agli incidenti.

La distribuzione dell'età mostra un nucleo a due vie: i bambini di età inferiore a 5 anni hanno la più alta incidenza, ma viene segnalato significativamente più spesso nell'età dell'osservazione fatale; secondo i dati di carico della malattia globale, la mortalità superiore a 70 anni nel 2021 è di circa 100.000 persone mentre 8,25 in 5 anni è di 3,69 in 100.000 persone, mentre sopra i 95 anni, questo tasso sale a 72,76 in 100.000 persone. L'uso di protesi dentali nella vecchiaia, ingoiando la forza e la vita individuale, non escludere il rischio.

Quando Patofizyologically si calma sul percorso dell'aria superiore (rughe, trachea) l'intera ostruzione e secondi possono sviluppare l'asfissia all'interno delle mezze, l'Airway inferiore (solitamente il bronch principale, perché l'angolo è più ripido e la continuazione della trachea) può essere osservata nella pinzetta unilaterale facendo intasamento parziale, diminuzione della voce respiratoria o tosse testardo. La diagnosi è molto clinica: un improvviso sviluppo della carenza respiratoria, del discorso, della tosse, della cianosi e dell'impugnatura dolente (segno di infiammabilità) durante il pasto o quando si gioca con il corpo piccolo, può essere la presentazione tipica; se la presentazione atipica, una tosse progressiva, polmonite ripetitiva o pinze localizzate possono essere l'unico risultato, e se la storia di aspirazione non è messa in discussione, può essere mescolata con asma o polmonite.

La prima e più critica distinzione è il KISM del blocco (lo tosse, l'ingresso sonoro/aria conservato) o il FULL/YPE (la tosse libera, nessun rumore, la cianosi), che determina tutto il modo di trattamento. Il rendimento diagnostico dell'imaging è limitato, e dipende in gran parte dalla radioopacità del cismin: la sensibilità del grafo polmonare piatto in una serie pediatrica è 66,6 per cento, la cui peculiarità era solo 50 per cento, e più di uno dei pazienti erano completamente normali, perché gli oggetti più comuni come noci, nucleo sono radio, e il grafo non è direttamente invisibile, risultati indiretti (single-side di slizzamento La tomografia computerizzata a bassa dose mostra la sensibilità del 100 per cento in alcune serie e prestazioni superiori con 85,7 per cento specificità; la visualizzazione negativa del contrario non è esclusa dal cismini, e se il sospetto clinico è alto, la broncoscopia diagnostica- terapeutica non dovrebbe interferire.

Considerazioni principali

• Anaphylaxis e angioedema portano a stridore e carenza respiratoria da edema nella via aerea superiore; a differenza di annegamento, spesso accompagnato da una storia di urticaria, gonfiore delle labbra e tema allergeni.
• Attacco di asma acuto o broncospazm severo, diluito con due lati comuni wheezing e prolungato exspirium; c'è una tabella sempre più peggiorante invece di intasamento improvvisa e una volta come in annegamento, e la storia è spesso diagnosticata con asma nota.
• L'epiglotite o la crepa fa molto respiro nel bambino, ma nei giorni, la febbre in via di sviluppo è accompagnata da risultati prodromici come la gola dolorosa e annega nella voce; l'inizio improvviso si alza in secondi durante il mangiare, come soffocare.
• Larengospazm o la disfunzione del cordone vocale rende ani stridor e la forza del discorso, ma in genere non c'è alcun corpo visibile o riflesso dell'impugnatura dolente, come le spalle in pochi minuti e core.
• Incidente cardiaco acuto (infarto miocardico) o youkop può mimare annegando con improvvisi collapi e dolore al petto; ma il percorso dell'aria è aperto, è conservato per parlare e tosse, e il cambiamento ischemico viene rilevato in elettrocardiografia.
• L'aspirazione associata a ictus o disfunzione bulber porta alla polmonite aspirazione dovuta all'indebolimento del potere di ingestione e del riflesso della tosse; l'improvviso in annegatore acuto diventa prezente con lo sviluppo di fuoco e ipossia in giorni diversi senza intasamento completo.
• L'acre panico o l'iperventilazione psicogenica possono creare una sensazione di respirazione insieme alla paura di annegare, ma il discorso, la tosse e il suono sono completamente protetti, la cianosi non è sviluppata e la saturazione dell'ossigeno delle punte delle dita è di solito normale.
• La via aerea più bassa può ricorrere direttamente a pnömoni ripetitivi, pinzetta o tosse unilaterali, senza un tavolo affogato acuto; questa presentazione sinusale, soprattutto a causa della storia di aspirazione che non viene osservata nel bambino piccolo, è mescolata con asma o bronchite e viene ritardata diagnosi.
• Difteri può fare intasamento delle vie aeree superiori con psödomembrane grigio e dolore alla gola dolente insieme con i viaggi di regione non comuni o endemici dovrebbe essere tenuto a mente.

Perché è importante?

I colpi posteriori e le spinte addominali/göğüs sono finalizzate ad espellere il cismi alzando la pressione intratoranica improvvisa; l'obiettivo è quello di rimuovere l'intasamento per singolo di ogni manovra, non applicare un gran numero. L'American Heart Association (AHA) 2025 guida ha suggerito di spingere 5 backstroke, quindi 5 addominali prima di cambiare la sequenza in adulto e bambino grande; questo cambiamento si basa su prove osservative, che i backstrokes sono associati con più alto tasso di rimozione del corpo e meno lesioni che spinte addominali.

AHA 2025 è stato adattato con la guida del Consiglio europeo di rescitamento (ERC) 2021 mediante la ri-aggiunta di backstrokes, che è stato rimosso dall'algoritmo adulto dal 1986; ERC 2021 era già consigliato di spingere 5 backstroke alternativi e 5 addominali nell'accesso. Nell'infanzia FBAO, AHA / American Pediatric Academy (AAP) 2025 aggiornamento suggerisce il colpo posteriore con la stessa ragione; ma questa proposta si basa su uno studio osservativo a bassa precisione e l'ansia di consistenza dovuta ad una carenza di dati randomizzata di alta qualità in pediatria, il livello di evidenza è più debole della portata.

Nel bambino del latte (1 anno sei) la spinta addominale non è raccomandata in nessuna guida; invece, si applica la corsa posteriore alternativa e la spinta toracica, perché il fegato del bambino del latte non è stato sufficientemente protetto con relative grandi e costole, e la spinta addominale porta il rischio di lesioni all'organo interno. La rianimazione cardiopolmonare (KPR) è iniziata con bassi toracici nella perdita di coscienza; questo perché può giocare da terra anche se supportano la circolazione e il polso della pressione intratoranica prodotta.

La ragione per l'abbandono del dito cieco è che questa manovra non sembra essere vista, spingendo il mio più profondo, e portando il rischio di ferire i tessuti molli, dandogli un comprovato vantaggio; invece di cui si verifica solo direttamente in bocca, e l'oggetto che è facilmente raggiunto con il dito viene rimosso.

Complicanze critiche

• Asfiksi e arresto cardiaco ipoxico si sviluppa in pochi minuti se il blocco completo non è risolto; la mortalità è riportata intorno al 90 per cento in casi di ostruzione completa che richiedono KPR al di fuori dell'ospedale, e quindi la rimozione rapida del corpo con le prime manovre è vitale.
• La pressione negativa (ostruzione-sonrau) edema polmonare si sviluppa a causa di una forte pressione intratorasica negativa causata da grave sforzo di ispirazione contro la glottisi chiusa; si verifica con ipoxia improvvisa e phlegm smerigliato rosa in pochi minuti rimosso, di solito in 12-24 ore indietro ma in questo processo il supporto di ossigeno e, se necessario, la ventilazione di pressione positiva può essere richiesta.
• Lesione interna dell'organo dopo la spinta addominale (la manovre elicoidale) viene segnalato come la rottura dello stomaco più spesso in letteratura; laserazione epatica e dalak, anche fenomeno raro fatale, in modo che ogni paziente con dolore addominale o distensione dovrebbe essere valutato con l'imaging di emergenza.
• A seconda del colpo posteriore e della spinta toracica, la frattura denim o la lesione di sterno, in particolare nel paziente anziano e osteoporetico; se si sviluppa il dolore toracico grave, il grafo polmonare deve essere assunto in termini di polmonite.
• L'aria inferiore che morde o recensioni si manifesta con la guida dei sintomi ( tosse, wheezing, disfagia), e se non diagnosticata settimane può trasmettere polmonite ripetitiva, ateletus o bronchiale; quindi, ogni paziente che soffre il sintomo deve essere valutato in broncoscopia.
• La polmonite di aspirazione può svilupparsi in parte del cismin e svilupparsi con l'aspirazione del contenuto dello stomaco durante la perdita distale o la rimozione di una porzione; si verifica con febbre, felpa purulente e nuova infiltrazione e richiede terapia antibiotica ampratica.
• Complicazioni associate a tentativi avanzati di vie aeree (infortunio odontoiatrico/morbido con laringoscopia e Magill forsepsi, intubazione di insediamento di bronch errato, sanguinamento in Jackthyoidotomia o lesioni esogus) sono state segnalate anche in mani con esperienza, quindi il tentativo avanzato dovrebbe essere fatto da clinico esperto se possibile.

Considerazioni speciali

• La spinta addominale nel bambino del latte (1 anni) non è assolutamente applicata; perché il relativo grande volume del fegato e la gabbia della costola non è sufficientemente protettiva, questa manovra trasporta il rischio di laserazione epatica, invece è applicata per spingere la corsa posteriore alternativa e il torace con due dita.
• Nella donna incinta, la manovra standard Helich non può essere applicata, soprattutto a causa dell'utero coltivato nelle settimane di gravidanza avanzata, piuttosto che spingere il petto attraverso lo sterno.
• In certa obesità, viene applicato al petto invece di spinta addominale (le braccia del corpo non possono essere avvolte nell'ambiente addominale).
• La protesi dentale nel paziente anziano aumenta significativamente il rischio di annegamento forza (disfagia) annegamento; anche il tasso di annegamento fatale in questo gruppo è pronunciato secondo i giovani (nel 2021 su 70 anni sopra 100.000 persone contro 8,25 in bambini di 5 anni, 3,69), quindi quando una carenza respiratoria improvvisa si sviluppa durante il mangiare nel vecchio dovrebbe essere considerata prima. 100.000
• Nel paziente anziano con costole osteoporosi o fragili, il rischio di quota è aumentato durante il colpo della schiena e del petto spingendo; ma questo rischio non crea motivi per posticipare la manovra in pieno intasamento che minaccia la vita.
• Il rischio di aspirazione dei peccati ricorrenti in pazienti neurologici (inme, Parkinson avanzato, malattia neuromuscolare) ingestione è alto, in questo gruppo, l'aspirazione multi-corrente da tavolo soffocante acuto può essere all'avanguardia della clinica e la valutazione di ingestione (di consolidamento disfag).
• Nel piccolo bambino (3 anni), i cibi rotondi (findici, uva, salsiccia) e le piccole parti di giocattolo sono più spesso oggetti aspirati; insidans in questo gruppo di età è la misura di protezione primaria di stretta sorveglianza e la proposta lesbica di dimensioni adeguate durante la nutrizione come la più alta tra tutti i gruppi di età.

Piano di follow-up

Dopo l'uscita del corpo, il paziente viene valutato in termini di aspirazione, trauma aereo e oggetto rezidu; i sintomi e la saturazione di ossigeno sono osservati almeno poche ore, perché la pressione negativa edema polmonare può verificarsi dopo minuti-ora rimosso. L'esame addominale viene ripetuto in ogni paziente, che viene applicato alla spinta addominale, e in presenza di dolore o distensione, l'organo interno (nero/dalak) viene indagato dall'imaging.

La tosse timegelen viene ritirata dal grafico polmonare se c'è una voce respiratoria ridotta monolaterale o localizzata; ma perché la sensibilità del grafico negli oggetti radiolusen è limitata (in una serie pediatrica 66,6 per cento sensibilità, il 50 per cento della specificità è segnalato) il normale grafo aerodinamica inferiore non può escludere cismini e il sospetto clinico è alto, broncoscopia è considerato. Si dice di tornare immediatamente in tosse, fuoco, frusta o mancanza di respiro, che può svilupparsi in ore-giorni, al paziente scaricato dopo ostruzione parziale completamente asintomatica e intractive.

Il paziente scaricato dopo la spinta addominale è particolarmente evidenziato quando si sviluppa il dolore addominale, gonfiore o vomito in 24-48 ore. Nei casi con la mucosa bronchiale, la malattia spinale di fine periodo o il controllo della gola nasale dell'orecchio è pianificato in termini di brevità bronchiale, associata all'edema mucoso o al tessuto di granulazione.

112 coetanei in emergenza in Turchia; se necessario, l'avanzata via aerea, chirurgia toracica o consolidamento polmonare pediatrico è desiderato.