Karnofsky Performance Status (KPS)
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Karnofsky Performance Status (KPS)
Hastanın fonksiyonel durumunu ve öz bakım kapasitesini 0-100 arasında 10'ar puanlık aralıklarla sınıflayan performans skalasıdır. Hekim, hastayı gözlemleyerek veya görüşerek tek bir genel düzey seçer.
When to use
Bu skala, onkoloji ve palyatif bakım hastalarında temel fonksiyonel durumu kaydetmek amacıyla kullanılır. Tedavi kararlarını desteklemek, klinik çalışma uygunluğunu belirlemek ve zaman içindeki fonksiyonel gerilemeyi izlemek için tekrarlanan ölçümler yapılabilir. Kemoterapi başlanacak hastalarda KPS 70 ve üzeri değer, çoğu klinik çalışmada ve tedavi protokolünde geleneksel olarak iyi fonksiyonel durumu ve tedaviye uygunluğu ayıran eşik olarak kullanılmıştır; KPS 60-70 olan hastalar iki ilaçlı rejimlere veya klinik çalışmalara aday kabul edilirken, KPS 60 altında olan hastalarda toksisite riski belirgin biçimde arttığı için yoğun çok ilaçlı rejimler yerine tek ajan tedavi veya en iyi destek tedavisi tercih edilir.
Formula
Hekim, hastanın aktivite düzeyini, iş yapabilme kapasitesini ve öz bakım becerisini birlikte değerlendirerek 0 ile 100 arasında 10'ar puanlık on bir düzeyden birini seçer; ara değer kullanılmaz. Skala üç ana banda ayrılır. Seksen ile yüz arası bant, hastanın normal aktivitesini sürdürebildiğini ve kendine bakabildiğini gösterir. Elli ile yetmiş arası bant, hastanın çalışamadığını ancak evde yaşayabildiğini ve değişen düzeyde yardıma ihtiyaç duyduğunu gösterir. Sıfır ile kırk arası bant, hastanın kendine bakamadığını ve kurumsal veya hastane bakımı gerektirdiğini gösterir; bu bantta hastalık hızla ilerleyebilir. Değerlendirme sırasında hekimin klinik yargısına dayanır ve laboratuvar veya görüntüleme verisi kullanılmaz; bu nedenle aynı hasta için farklı gözlemciler farklı düzey seçebilir.
Interpretation
Yüksek KPS değeri daha iyi fonksiyonel durumu ve genel olarak daha iyi prognozu yansıtır; düşük KPS değeri kötü fonksiyonel durumu ve daha kötü prognozu gösterir. KPS elli ve altına düştüğünde hasta genellikle sık tıbbi bakıma ve belirgin yardıma ihtiyaç duyar; birçok Medicare hospis kapsamı belirleme kılavuzunda yüzde yetmiş ve altındaki KPS değeri, iki veya daha fazla günlük yaşam aktivitesinde bağımlılıkla birlikte olduğunda hospis uygunluğunu destekleyen bir bulgu olarak kabul edilir. KPS düşük olduğunda kısa dönem sağkalımı öngörme gücü güçlüdür, ancak KPS yüksek olduğunda (seksen ve üzeri) tek başına kesitsel bir gösterge olarak prognostik ayırt edicilik gücü zayıftır. Sonuç, klinik bağlam, tümör tipi, evre ve diğer prognostik göstergelerle birlikte yorumlanmalıdır; tek bir KPS değeri tedavi kararı vermek için yeterli kabul edilmemelidir.
References
- Karnofsky DA, Burchenal JH. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. In: MacLeod CM, ed. Evaluation of Chemotherapeutic Agents. New York: Columbia University Press; 1949:191-205.
- Karnofsky DA, Abelmann WH, Craver LF, Burchenal JH. The use of the nitrogen mustards in the palliative treatment of carcinoma; with particular reference to bronchogenic carcinoma. Cancer. 1948;1(4):634-656.
- Mor V, Laliberte L, Morris JN, Wiemann M. The Karnofsky Performance Status Scale: an examination of its reliability and validity in a research setting. Cancer. 1984;53(9):2002-2007. PMID: 6704925.
- Yates JW, Chalmer B, McKegney FP. Evaluation of patients with advanced cancer using the Karnofsky performance status. Cancer. 1980;45(8):2220-2224. PMID: 7370963.
- Buccheri G, Ferrigno D, Tamburini M. Karnofsky and ECOG performance status scoring in lung cancer: a prospective, longitudinal study of 536 patients from a single institution. Eur J Cancer. 1996;32A(7):1135-1141. PMID: 8758243.
KPS gözlemciye bağlı değişkenlik gösteren öznel bir değerlendirmedir; bazı çalışmalarda hekimler arası mutlak uyum oranı yüzde 50'nin altına inebilmektedir. Bu nedenle KPS tek başına tedavi veya prognoz kararı vermek için yeterli değildir ve klinik kararın yerine geçmez. ECOG performans skalası ile yaklaşık bir karşılığı vardır ancak birebir dönüşüm formülü klinik uygulamada standart kabul edilmemelidir; iki skala arasındaki ilişki güçlü olsa da bireysel hasta düzeyinde hata payı yüksektir.
Frequently asked questions
What is Karnofsky Performance Status (KPS)?
Hastanın fonksiyonel durumunu ve öz bakım kapasitesini 0-100 arasında 10'ar puanlık aralıklarla sınıflayan performans skalasıdır. Hekim, hastayı gözlemleyerek veya görüşerek tek bir genel düzey seçer.
When is Karnofsky Performance Status (KPS) used?
Bu skala, onkoloji ve palyatif bakım hastalarında temel fonksiyonel durumu kaydetmek amacıyla kullanılır. Tedavi kararlarını desteklemek, klinik çalışma uygunluğunu belirlemek ve zaman içindeki fonksiyonel gerilemeyi izlemek için tekrarlanan ölçümler yapılabilir. Kemoterapi başlanacak hastalarda KPS 70 ve üzeri değer, çoğu klinik çalışmada ve tedavi protokolünde geleneksel olarak iyi fonksiyonel durumu ve tedaviye uygunluğu ayıran eşik olarak kullanılmıştır; KPS 60-70 olan hastalar iki ilaçlı rejimlere veya klinik çalışmalara aday kabul edilirken, KPS 60 altında olan hastalarda toksisite riski belirgin biçimde arttığı için yoğun çok ilaçlı rejimler yerine tek ajan tedavi veya en iyi destek tedavisi tercih edilir.
How is Karnofsky Performance Status (KPS) calculated?
Hekim, hastanın aktivite düzeyini, iş yapabilme kapasitesini ve öz bakım becerisini birlikte değerlendirerek 0 ile 100 arasında 10'ar puanlık on bir düzeyden birini seçer; ara değer kullanılmaz. Skala üç ana banda ayrılır. Seksen ile yüz arası bant, hastanın normal aktivitesini sürdürebildiğini ve kendine bakabildiğini gösterir. Elli ile yetmiş arası bant, hastanın çalışamadığını ancak evde yaşayabildiğini ve değişen düzeyde yardıma ihtiyaç duyduğunu gösterir. Sıfır ile kırk arası bant, hastanın kendine bakamadığını ve kurumsal veya hastane bakımı gerektirdiğini gösterir; bu bantta hastalık hızla ilerleyebilir. Değerlendirme sırasında hekimin klinik yargısına dayanır ve laboratuvar veya görüntüleme verisi kullanılmaz; bu nedenle aynı hasta için farklı gözlemciler farklı düzey seçebilir.
How is the Karnofsky Performance Status (KPS) result interpreted?
Yüksek KPS değeri daha iyi fonksiyonel durumu ve genel olarak daha iyi prognozu yansıtır; düşük KPS değeri kötü fonksiyonel durumu ve daha kötü prognozu gösterir. KPS elli ve altına düştüğünde hasta genellikle sık tıbbi bakıma ve belirgin yardıma ihtiyaç duyar; birçok Medicare hospis kapsamı belirleme kılavuzunda yüzde yetmiş ve altındaki KPS değeri, iki veya daha fazla günlük yaşam aktivitesinde bağımlılıkla birlikte olduğunda hospis uygunluğunu destekleyen bir bulgu olarak kabul edilir. KPS düşük olduğunda kısa dönem sağkalımı öngörme gücü güçlüdür, ancak KPS yüksek olduğunda (seksen ve üzeri) tek başına kesitsel bir gösterge olarak prognostik ayırt edicilik gücü zayıftır. Sonuç, klinik bağlam, tümör tipi, evre ve diğer prognostik göstergelerle birlikte yorumlanmalıdır; tek bir KPS değeri tedavi kararı vermek için yeterli kabul edilmemelidir.